Массаж простаты при простатите¶
Массаж простаты — это физиотерапевтическая процедура, заключающаяся в механическом воздействии на предстательную железу через прямую кишку. При простатите (воспалении предстательной железы) массаж относится к комплексу консервативного лечения и назначается врачом-урологом только при хронической форме заболевания вне обострения. Процедура направлена на улучшение кровообращения в тканях железы, отток секрета и уменьшение застойных явлений в малом тазу.
¶Показания и противопоказания
Массаж простаты при простатите применяется преимущественно при хроническом бактериальном и небактериальном (конгестивном, застойном) простатите. По данным урологических руководств, процедура может быть назначена при:
- вялотекущем хроническом простатите со снижением тонуса железы;
- нарушении секреторной функции предстательной железы;
- подготовке к забору секрета простаты для лабораторного анализа;
- мужском бесплодии, обусловленном снижением подвижности сперматозоидов на фоне простатита;
- эректильной дисфункции, связанной с хроническим воспалением.
Абсолютные противопоказания:
- острый простатит и обострение хронического процесса;
- абсцесс (гнойник) предстательной железы;
- камни (конкременты) в простате и протоках;
- туберкулёзное поражение железы;
- злокачественные опухоли простаты;
- трещины прямой кишки, геморрой в стадии обострения;
- температура тела выше 37,5 °C;
- воспалительные заболевания кишечника.
При наличии любого из этих состояний проведение массажа может привести к распространению инфекции, кровотечению и другим осложнениям.
¶Подготовка к процедуре
За 1–2 часа до сеанса рекомендуется очистительная клизма объёмом 200–300 мл тёплой воды или приём слабительного средства. Мочевой пузырь перед процедурой должен быть наполнен — это улучшает доступ к железе. Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок с подтянутыми к животу ногами. Ногти на руках врача коротко подстрижены, руки обрабатываются антисептиком, на указательный палец надевается одноразовый латексный напёрсток и наносится стерильная смазка (лубрикант на водной основе).
¶Техника выполнения
Процедура проводится только медицинским специалистом — урологом или андрологом. Самостоятельный массаж в домашних условиях без подготовки и контроля врача не рекомендуется и может привести к обострению воспаления.
Основные этапы:
- Введение пальца. Врач вводит смазанный указательный палец в прямую кишку на глубину 4–5 см. Сначала оценивается состояние тканей, болезненность, размеры и консистенция железы.
- Поглаживание. Выполняются мягкие поглаживающие движения по поверхности железы от периферии к центру, от нижних краёв к протокам. Интенсивность наращивается постепенно.
- Проработка долей. Каждая доля железы обрабатывается отдельно: сначала правая, затем левая. Продолжительность одного сеанса — 1–3 минуты.
- Завершение. После массажа выделяется несколько капель секрета, которые собираются для лабораторного исследования. Пациент остаётся в горизонтальном положении 5–10 минут.
Курс обычно составляет 10–15 сеансов с перерывом в 1–2 дня между процедурами. Точное количество и интенсивность определяет лечащий врач.
¶Возможные осложнения
При правильном проведении процедура переносится хорошо. Однако при нарушении техники возможны:
- усиление боли и отёка железы;
- обострение хронического простатита;
- гематурия (кровь в моче);
- механическое повреждение слизистой прямой кишки;
- бактериемия — попадание инфекции в кровоток при остром воспалении.
Появление выраженной боли, крови или резкое ухудшение самочувствия после сеанса — повод для немедленного обращения к врачу.
¶Современные альтернативы
Помимо пальцевого массажа, в урологической практике используются аппаратные методы воздействия на предстательную железу:
- Вибромассаж — трансректальные аппараты с вибрационным эффектом (например, «Аэлтис», «Мавит»). Позволяют снизить болевые ощущения и контролировать интенсивность.
- Ультразвуковая терапия — воздействие ультразвуковыми волнами через прямую кишку.
- Лазеротерапия — низкоинтенсивное лазерное излучение, улучшающее микроциркуляцию.
- Гидромассаж — воздействие тёплыми микроклизмами с отваром ромашки, стимулирующее рецепторы прямой кишки и рефлекторно улучшающее кровоток в железе.
Эти методы применяются как самостоятельная процедура или в дополнение к пальцевому массажу.
¶Эффективность
По данным российских урологических исследований, массаж простаты в составе комплексной терапии хронического простатита способствует уменьшению болевого синдрома, улучшению оттока секрета и нормализации показателей спермограммы. Западные клинические рекомендации (в частности, Европейская урологическая ассоциация) оценивают доказательную базу метода как ограниченную, однако массаж продолжает широко применяться в отечественной урологической практике.
¶Источники
- Лопаткин Н. А. (ред.) — «Урология: национальное руководство», ГЭОТАР-Медиа
- Кульчавеня Е. В., Бржестовская И. Л. — «Хронический простатит», Новосибирск
- Тиквинский Л. О., Аляев Ю. Г. — «Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы», М.: МИА
- Клинические рекомендации Российского общества урологов по ведению пациентов с простатитом
- European Association of Urology — Guidelines on Urological Infections