Медицинский аборт: виды и процедура¶
Медицинский аборт — это искусственное прерывание беременности до 22 недель, проводимое по медицинским или социальным показаниям. В России аборт разрешён законодательством и регулируется приказом Министерства здравоохранения РФ; процедура проводится в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию. По срокам различают ранний аборт (до 12 недель) и поздний (с 12 до 22 недель), причём поздний аборт выполняется только по строгим показаниям.
¶Медицинские показания и противопоказания
Показаниями к аборту являются:
- угроза жизни или здоровья женщины;
- выявленные при пренатальном скрининге тяжёлые пороки развития плода;
- инфекционные заболевания (ВИЧ, краснуха, тяжёлые формы гепатита);
- заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические и психические заболевания;
- социальные показания (по законодательству РФ — до 22 недель).
Абсолютным противопоказанием к прерыванию беременности являются острые воспалительные заболевания органов малого таза; при их выявлении сначала проводится лечение, после чего процедура возможна.
¶Виды абортов
¶Медикаментозный аборт
Медикаментозный (фармакологический) аборт проводится на ранних сроках — до 6–7 недель беременности, в ряде случаев до 9 недель. Метод основан на приёме двух групп препаратов:
- Антагонисты прогестерона (мифепристон) — блокируют действие гормона, поддерживающего беременность, и вызывают отслойку плодного яйца.
- Простагландины (мизопростол) — усиливают сокращения матки и способствуют изгнанию плодного яйца.
Процедура проходит в два этапа. На первом женщина принимает мифепристон под наблюдением врача. Через 24–48 часов назначается мизопростол, после чего начинаются кровотечение и схваткообразные боли, напоминающие менструацию. Контрольное УЗИ проводится через 10–14 дней для подтверждения полного изгнания плодного яйца. При неполном аборте потребуется выскабливание.
Преимущества метода — отсутствие хирургического вмешательства и наркоза. Недостатки — риск неполного аборта, гормональный сбой, возможные тошнота, рвота и кровотечение.
¶Вакуумная аспирация
Вакуумная аспирация (мини-аборт) выполняется на сроке до 5–6 недель, в некоторых клиниках — до 12 недель. Под местной анестезией или внутривенным наркозом через шейку матки вводится тонкий катетер, соединённый с вакуумным аспиратором. Плодное яйцо удаляется вместе с содержимым полости матки. Длительность процедуры — 5–15 минут. Эффективность метода на ранних сроках составляет около 95–98 %.
¶Инструментальное (хирургическое) выскабливание
Выскабливание выполняется на сроках до 12 недель, при поздних абортах — до 22 недель. Под общим или местным обезболиванием врач расширяет канал шейки матки и специальным инструментом (кюреткой) удаляет плодное яйцо и слизистую оболочку матки. Контрольное УЗИ проводится сразу после процедуры. Метод является наиболее травматичным, но остаётся необходимым при противопоказаниях к медикаментозному аборту и при неполных абортах.
¶Поздний аборт
После 12 недель прерывание беременности проводится только по медицинским показаниям. Используются методы медикаментозной стимуляции родовой деятельности, искусственное разрыв плодного пузыря, внутриматочные инъекции и хирургические методы. Процедура проводится в стационаре и требует длительного восстановления.
¶Подготовка и реабилитация
Перед абортом проводится обследование: анализ крови (группа, резус, ВИЧ, гепатиты, сифилис), мазок на инфекции, УЗИ для подтверждения срока и локализации беременности. Важно исключить внематочную беременность.
После процедуры рекомендуется:
- половой покой на 2–4 недели;
- приём антибиотиков для профилактики инфекции;
- контрольное УЗИ через 10–14 дней;
- применение контрацепции для предотвращения повторной беременности.
¶Возможные осложнения
Осложнения после аборта включают:
- маточное кровотечение;
- инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков;
- неполное изгнание плодного яйца;
- повреждение стенки матки (перфорация);
- гормональные нарушения и нарушение менструального цикла;
- синдром Ашермана (спайки в полости матки);
- психологические последствия.
Риск осложнений возрастает при поздних сроках и повторных абортах.
¶Правовое регулирование в России
В России аборт разрешён по желанию женщины до 12 недель, по заявлению — до 22 недель (социальные показания), по медицинским показаниям — без ограничения срока. С 2024 года в ряде регионов действуют программы психологической поддержки женщин, решившихся на аборт.
Источники:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ «О порядке оказания медицинской помощи по профилю „акушерство и гинекология“»
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Аборты»
- Учебник «Акушерство» под редакцией В. И. Кулакова
- Постановление Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности»