Механизм COVAX

COVAX — это глобальный механизм, направленный на обеспечение равного доступа стран мира к вакцинам против COVID-19, особенно для государств с низким и средним уровнем дохода. Инициатива была запущена в апреле 2020 года под совместным руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI) и Коалиции за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI). Основной целью COVAX являлось ускорение разработки, производства и справедливого распределения вакцин, чтобы к концу 2021 года обеспечить достаточное количество доз для вакцинации 20 % населения каждой страны-участницы.

История создания

Предпосылки и запуск

Пандемия COVID-19, начавшаяся в конце 2019 года, выявила критическую проблему глобального здравоохранения: в условиях чрезвычайной ситуации национальные правительства, как правило, заключают двусторонние соглашения с производителями вакцин, что приводит к «национальному эгоизму» и дефициту препаратов для бедных стран. Для предотвращения такого сценария ВОЗ в апреле 2020 года объявила о создании механизма COVAX как части более широкой инициативы «Ускоритель доступа к средствам против COVID-19» (ACT-Accelerator).

Участники и структура управления

COVAX объединил 190 стран и территорий, включая как страны-доноры (в основном государства с высоким доходом), так и страны-реципиенты (с низким и средним доходом). Управление механизмом осуществлялось через совместную группу ВОЗ, GAVI и CEPI. Ключевым элементом стала система авансовых рыночных обязательств (AMC), позволяющая финансировать закупки вакцин для бедных стран за счёт добровольных взносов доноров.

Принципы работы

Механизм финансирования

Система COVAX основывалась на двух основных потоках финансирования:

1. Самофинансирование (Self-financing) — страны с высоким и средним доходом вносили средства в общий пул, гарантируя себе доступ к определённому количеству доз вакцин.
2. Финансирование через AMC (Advance Market Commitment) — доноры (государства, фонды, частные компании) жертвовали средства на закупку вакцин для 92 стран с низким и средним уровнем дохода, которые не могли самостоятельно оплатить полную стоимость.

Распределение вакцин

Распределение доз происходило по принципу пропорциональности: каждая страна-участница получала вакцины в соответствии с численностью своего населения. Первоначальная цель заключалась в вакцинации 20 % населения каждой страны. Приоритет отдавался медицинским работникам, пожилым людям и лицам с хроническими заболеваниями. Логистику и доставку вакцин координировал ЮНИСЕФ.

Портфель вакцин

COVAX стремился диверсифицировать портфель вакцин, чтобы снизить риски, связанные с неудачей одного из кандидатов. В портфель вошли несколько типов вакцин:

• мРНК-вакцины: Pfizer/BioNTech (BNT162b2) и Moderna (mRNA-1273).
• Векторные вакцины: Oxford/AstraZeneca (ChAdOx1 nCoV-19), Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S).
• Инактивированные вакцины: Sinopharm (BBIBP-CorV) и Sinovac (CoronaVac).
• Субъединичные вакцины: Novavax (NVX-CoV2373).

Наибольший объём поставок пришёлся на вакцину AstraZeneca, которая была дешевле и проще в хранении, чем мРНК-аналоги.

Результаты и критика

Достижения

К концу 2021 года COVAX поставил более 1 миллиарда доз вакцин в 144 страны. Механизм позволил многим бедным государствам, которые иначе не имели бы доступа к вакцинам, начать кампании иммунизации. Кроме того, COVAX способствовал ускорению клинических испытаний и созданию глобальной системы мониторинга безопасности вакцин.

Проблемы и ограничения

Несмотря на амбициозные цели, COVAX столкнулся с рядом серьёзных проблем:

• Неравномерность поставок: богатые страны, заключив двусторонние контракты с производителями, получили вакцины значительно раньше, чем это предусматривалось механизмом COVAX. Это привело к тому, что к середине 2021 года в странах с высоким доходом было вакцинировано более 50 % населения, в то время как в Африке — менее 2 %.
• Зависимость от доноров: объём поставок напрямую зависел от добровольных взносов, которые часто были недостаточными или задерживались.
• Логистические сложности: многие страны-реципиенты не имели инфраструктуры для хранения вакцин, требующих сверхнизких температур (например, мРНК-вакцины).
• Экспортные ограничения: Индия, являвшаяся крупным производителем вакцины AstraZeneca, ввела временный запрет на экспорт вакцин в первой половине 2021 года, что серьёзно подорвало поставки COVAX.

Критика

Механизм COVAX подвергался критике за недостаточную скорость и эффективность. Многие эксперты и правозащитные организации (например, «Врачи без границ») указывали, что система не смогла преодолеть «вакцинный национализм» и что распределение вакцин оставалось крайне несправедливым. Также отмечалось, что COVAX не имел полномочий принуждать производителей к передаче технологий или отказу от патентов, что замедляло наращивание производства в глобальном масштабе.

Значение и наследие

COVAX стал первой в истории глобальной попыткой скоординированного распределения вакцин во время пандемии. Хотя механизм не достиг своей первоначальной цели (вакцинация 20 % населения всех стран к концу 2021 года), он продемонстрировал как возможности, так и ограничения многостороннего сотрудничества в области здравоохранения. Опыт COVAX используется при разработке механизмов для будущих пандемий, включая обсуждение нового международного договора о пандемиях под эгидой ВОЗ. В 2022 году, по мере снижения остроты пандемии, активность COVAX постепенно снижалась, и его функции были переданы в обычные программы GAVI и ВОЗ.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «COVAX: Working for global equitable access to COVID-19 vaccines».
• Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI). «The COVAX Facility».
• ЮНИСЕФ. «COVID-19 Vaccine Market Dashboard».
• Доклады «Врачей без границ» о неравенстве в доступе к вакцинам.
• Статьи в журналах The Lancet и Nature о глобальной координации вакцинации.