Метеоризм: причины и методы уменьшения газообразования¶
Метеоризм — это избыточное скопление газов в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота, урчанием и дискомфортом. В норме за сутки в кишечнике образуется и выделяется около 0,5–1,5 л газа; при метеоризме это количество может возрастать в несколько раз. Состояние не считается самостоятельным заболеванием — оно выступает симптомом либо функциональным расстройством пищеварения.
¶Состав и образование кишечных газов
Кишечные газы представляют собой смесь азота, кислорода, водорода, метана, углекислого газа и сероводорода. Основные источники их появления:
- заглатывание воздуха при еде и разговоре (аэрофагия) — до 70 % газов;
- химические реакции взаимодействия пищеварительных соков с пищей;
- брожение непереваренных остатков пищи бактериями толстой кишки;
- диффузия газов из крови в просвет кишки.
В тонкой кишке газы преимущественно всасываются, в толстой — накапливаются и эвакуируются через прямую кишку. Нарушение моторики, избыточный бактериальный рост или ферментная недостаточность приводят к задержке газов и вздутию.
¶Причины избыточного газообразования
К основным факторам относятся:
- Пищевые причины. Бобовые, капуста, лук, редис, виноград, яблоки, газированные напитки, пиво, дрожжевой хлеб, молоко при лактазной недостаточности. Богатые клетчаткой продукты усиливают брожение.
- Аэрофагия. Быстрая еда, жевание жвачки, разговоры за столом, ношение зубных протезов, курение приводят к заглатыванию воздуха.
- Дисбактериоз. Нарушение баланса микрофлоры повышает активность гнилостных и бродильных процессов.
- Запоры. Задержка каловых масс увеличивает время контакта бактерий с субстратом.
- Ферментная недостаточность. Недостаток лактазы, сахаразы, амилазы приводит к неперевариванию и брожению субстрата.
- Синдром раздражённого кишечника. Функциональное расстройство с нарушением моторики и висцеральной гиперчувствительностью.
- Беременность. Матка сдавливает кишечник, гормональный фон замедляет перистальтику.
- Патологии ЖКТ. Панкреатит, холецистит, энтерит, целиакия, непроходимость.
¶Методы уменьшения газообразования
¶Диетические мероприятия
Первый шаг — исключение продуктов, усиливающих брожение: бобовых, капусты, газированных напитков, цельного молока (при подтверждённой лактазной недостаточности), дрожжевых изделий, сладостей с сорбитолом. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями, тщательное пережёвывание, отказ от еды «на ходу».
При подозрении на непереносимость определённого продукта ведётся пищевой дневник: в него записываются съеденные блюда и реакция организма. Это позволяет выявить индивидуальные триггеры.
¶Сорбенты
Препараты группы сорбентов связывают газы и токсины в кишечнике. К ним относятся:
- активированный уголь;
- полисорб (диоксид кремния);
- энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат);
- смектиты (смекта, неосмектин);
- полифепан (гидролизный лигнин).
Курс приёма обычно короткий — 3–7 дней, так как длительное применение может нарушать всасывание питательных веществ и лекарств.
¶Ветрогонные средства
Препараты, уменьшающие поверхностное натяжение газовых пузырьков и облегчающие их выведение:
- симетикон (эспумизан, орликс, симикол) — химически инертен, не всасывается, действует в просвете кишки;
- активированный укроп (плантекс) — фитопрепарат на основе фенхеля, применяется у взрослых и детей;
- настой укропа, фенхеля, тмина — традиционные домашние средства.
Симетикон разрушает пузырьки газа, не влияя на их химический состав; препарат можно принимать перед ультразвуковым исследованием органов брюшной полости.
¶Пробиотики и пребиотики
Препараты, содержащие живые микроорганизмы (бифидумбактерин, линекс, аципол, бифиформ) и субстраты для их роста (лактулоза, инулин), нормализуют состав микрофлоры. Эффект развивается постепенно — курс составляет от 2 до 8 недель.
¶Ферментные препараты
При подтверждённой ферментной недостаточности назначаются мезим форте, креон, панкреатин, лактаза (при непереносимости молочного сахара). Принимаются во время еды.
¶Физическая активность и наружные методы
Умеренная двигательная активность улучшает перистальтику: ходьба 30–40 минут в сутки, плавание, йога. Массаж живота по часовой стрелке, укладывание на левый бок (анатомическое положение сигмовидной кишки облегчает отхождение газов), коленно-локтевое положение на 10–15 минут помогают при остром вздутии.
¶Когда необходима врачебная помощь
Тревожные признаки, требующие обследования:
- вздутие, сопровождаемое болью, не проходящей более 3 суток;
- кровь или слизь в стуле;
- немотивированная потеря веса;
- повышение температуры;
- нарушение отхождения стула и газов;
- начало симптомов после 50 лет.
Врач может назначить копрограмму, анализ кала на дисбактериоз, тест на лактазную недостаточность, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию.
¶Метеоризм у грудных детей
У младенцев первых месяцев жизни газообразование усиливается из-за незрелости пищеварительной системы и заглатывания воздуха при кормлении. Облегчение приносят:
- ношение «столбиком» после кормления;
- газоотводная трубка (используется эпизодически, не чаще 1–2 раз в сутки);
- укропная вода, сироп симетикона (для младенцев — капли);
- выкладывание на живот перед кормлением;
- массаж живота круговыми движениями.
При частых коликах, срыгивании, недостаточной прибавке веса требуется консультация педиатра.
¶Профилактика
Основные профилактические меры: отказ от газированных напитков и жвачки, дробное питание, тщательное пережёвывание, ограничение продуктов, вызывающих брожение, регулярная физическая активность, своевременное лечение запоров и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Медицинская энциклопедия: метеоризм. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации.
- Фадеев В. А. Клиническая гастроэнтерология. — СПб.: СпецЛит.
- Малков И. С. (сост.) Атлас по гастроэнтерологии. — М.: Медицина.