Мезим форте и Панкреатин: сравнение ферментных препаратов¶
Мезим форте и Панкреатин — торговые названия ферментных лекарственных препаратов на основе поджелудочной железы, применяемых для улучшения пищеварения при недостаточной секреции собственных ферментов. Оба препарата содержат активное вещество панкреатин — смесь протеаз, липазы и амилазы, получаемую из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Мезим форте производится немецкой компанией Berlin-Chemie (группа Menarini), Панкреатин — несколькими российскими фармацевтическими предприятиями, в том числе «Фармстандарт», «АКРИХИН» и «Озон». Оба препарата включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛП) и отпускаются без рецепта.
¶Состав и форма выпуска
Основное различие между препаратами заключается в количестве активного вещества и вспомогательных компонентах.
| Параметр | Мезим форте | Панкреатин |
|---|---|---|
| Действующее вещество | Панкреатин | Панкреатин |
| Единицы действия липазы в одной таблетке | 3500 ЕД | 25 ЕД (8000 ЕД по фармакопее) |
| Форма выпуска | Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой |
| Производитель | Berlin-Chieme (Германия) | Российские предприятия (Фармстандарт, АКРИХИН, Озон и др.) |
| Средняя цена упаковки (20 таблеток) | 150–250 руб. | 30–100 руб. |
Таблетки Мезима форте содержат 3500 единиц действия (ЕД) липазы, что соответствует международному стандарту измерения активности ферментов. В российской фармакопее для обозначения активности панкреатина используется обозначение «ЕД» (единицы действия), причём 8000 ЕД по фармакопее примерно соответствуют 3500 ЕД липазы по международной классификации. Это вызывает определённую путаницу при сравнении инструкций: формально «Панкреатин 8000» и «Мезим форте» близки по активности, однако реальное содержание липазы может незначительно различаться в зависимости от производителя.
¶Фармакологическое действие
Панкреатин, входящий в состав обоих препаратов, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы. Липаза расщепляет жиры, амилаза — углеводы, протеазы — белки. Кишечнорастворимая оболочка защищает ферменты от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает их высвобождение в двенадцатиперстной кишке, где начинается основной процесс пищеварения.
Показания к применению у обоих препаратов идентичны:
- хронический панкреатит;
- муковисцидоз;
- состояния после операций на поджелудочной железе;
- диспепсия, связанная с погрешностями в диете;
- вздутие и тяжесть в животе после переедания;
- нарушение жевания (стоматологические заболевания, пожилой возраст);
- синдром раздражённого кишечника (в комплексной терапии).
¶Сравнение эффективности
Прямых рандомизированных клинических исследований, сравнивающих Мезим форте и Панкреатин российского производства напрямую, в открытой научной литературе немного. Основной аргумент в пользу Мезима — более строгий контроль качества на производстве, соответствующем стандартам GMP (Good Manufacturing Practice). Немецкий производитель гарантирует стабильное содержание ферментов в каждой таблетке.
Российские аналоги Панкреатина проходят регистрацию по фармакопейным стандартам, которые допускают некоторый разброс активности действующего вещества. На практике это означает, что реальная эффективность таблетки может варьировать в пределах ±20–30 % от заявленной.
При этом, если препарат подобран корректно по дозировке, клинический эффект у обоих средств сопоставим. Для компенсации лёгких нарушений пищеварения (после обильного приёма пищи) разницы практически не ощущается.
¶Показания к выбору
¶Когда предпочтителен Мезим форте
- При необходимости точной дозировки ферментов (муковисцидоз, выраженная внешнесекреторная недостаточность).
- При склонности к аллергическим реакциям на вспомогательные компоненты — состав Мезима проходит более жёсткий контроль.
- При необходимости длительного курсового применения.
¶Когда достаточно Панкреатина
- Эпизодические нарушения пищеварения после переедания.
- Ограничение бюджета — цена российского препарата в 2–4 раза ниже.
- Профилактический приём перед застольем.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Общие противопоказания для обоих препаратов:
- острый панкреатит;
- обострение хронического панкреатита;
- непроходимость кишечника;
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам.
Побочные эффекты: аллергические реакции (крапивница, зуд), при приёме высоких доз — тошнота, диарея или запор. Длительный приём в высоких дозах может сопровождаться повышением уровня мочевой кислоты в крови.
¶Как принимать
Оба препарата принимают внутрь во время еды или сразу после неё, запивая небольшим количеством воды. Таблетку не разжёвывают — кишечнорастворимая оболочка разрушается при механическом повреждении. Стандартная доза для взрослых — 1–2 таблетки за приём. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 000–15 000 ЕД липазы на кг массы тела (кроме случаев муковисцидоза, где доза подбирается врачом индивидуально).
¶Вывод
При эпизодических нарушениях пищеварения разница между Мезимом форте и Панкреатином практически несущественна, и выбор определяется ценой. При необходимости длительной заместительной терапии или точного дозирования предпочтение отдаётся Мезиму форте как препарату с более стабильной активностью и строгим контролем качества.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Мезим форте (Berlin-Chemie).
- Государственная фармакопея РФ, статья «Панкреатин».
- РЛС (Регистр лекарственных средств России), раздел «Ферментные препараты».
- Клинические рекомендации РАГХГЭ (Российской ассоциации гастроэнтерологов) по хроническому панкреатиту.