Открыть сервис
Главная → Блог → Мидодрин как лекарственное средство

Мидодрин как лекарственное средство

Мидодрин — лекарственное средство из группы альфа-адреномиметиков, применяемое преимущественно для повышения артериального давления при ортостатической (постуральной) гипотензии. Международное непатентованное наименование — мидодрин; химическое название — 2-амино-N-(2,5-диметоксифенил)ацетамид. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Препарат относится к периферическим вазоконстрикторам и действует как селективный агонист альфа-1-адренорецепторов.

История и происхождение

Мидодрин был синтезирован в 1970-х годах в ходе поиска соединений, способных избирательно повышать тонус периферических сосудов без выраженного влияния на центральную нервную систему. В клиническую практику в ряде стран Европы и Японии препарат вошёл в 1980-х годах. В России мидодрин применяется с 1990-х годов, преимущественно в кардиологии и неврологии.

В разных странах препарат известен под торговыми наименованиями, среди которых «Гутрон» и «Мидодрин». В США мидодрин длительное время использовался в форме глазных капель для лечения гипотензии у пациентов на гемодиализе, а также при нейрогенной ортостатической гипотензии.

Механизм действия

Мидодрин представляет собой пролекарство: после приёма внутрь он метаболизируется с образованием активного метаболита — десглимидодрина (ST-1059). Именно этот метаболит является селективным агонистом альфа-1-адренорецепторов.

Действие препарата приводит к:

  • сужению периферических вен и артериол;
  • повышению общего периферического сосудистого сопротивления;
  • увеличению венозного возврата крови к сердцу;
  • повышению артериального давления в положении стоя и сидя.

В отличие от многих сосудосуживающих средств, мидодрин в терапевтических дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает прямого стимулирующего влияния на центральную нервную систему. Это отличает его от эфедрина и некоторых других адреномиметиков.

Показания к применению

Основное показание — симптоматическая терапия ортостатической гипотензии, то есть снижения артериального давления при переходе в вертикальное положение. Такое состояние встречается при:

  • вегетативной недостаточности (в том числе при болезни Паркинсона, сахарном диабете, амилоидозе);
  • синдроме Шая — Дрейджера (множественная системная атрофия);
  • последствиях тяжёлых инфекций и интоксикаций;
  • длительном постельном режиме;
  • приёме некоторых лекарств (диуретиков, антидепрессантов, альфа-блокаторов).

Препарат применяется также при гипотензии, связанной с диализом, и в отдельных случаях — при тяжёлых формах хронической усталости, сопровождающихся падением давления. Назначение мидодрина всегда производится врачом после установления причины гипотензии.

Дозировка и режим приёма

Мидодрин принимают внутрь, обычно 2–3 раза в сутки. Стартовая доза, как правило, невелика, затем её постепенно увеличивают под контролем артериального давления. Приём пищи влияет на всасывание: препарат рекомендуют принимать до еды или в определённое время относительно приёмов пищи, поскольку пища может снижать его концентрацию в крови.

Действие одной дозы развивается в течение 30–60 минут и сохраняется несколько часов. Из-за относительно короткого периода действия требуется регулярный приём.

Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

Противопоказания включают выраженную артериальную гипертензию, тяжёлые заболевания сердца, облитерирующие заболевания периферических сосудов, задержку мочи, феохромоцитому, а также повышенную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при беременности, в период кормления грудью и у пациентов пожилого возраста.

Взаимодействие с другими средствами

Мидодрин может усиливать действие других сосудосуживающих препаратов и ослаблять эффект гипотензивных средств. Осторожность требуется при одновременном приёме с:

  • сердечными гликозидами (риск нарушений ритма);
  • трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО;
  • некоторыми диуретиками и антигипертензивными средствами;
  • препаратами, влияющими на тонус вегетативной нервной системы.

Перед началом лечения пациент должен сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах.

Особенности применения в России

В России мидодрин зарегистрирован как рецептурный препарат. Он входит в клинические рекомендации по ведению пациентов с ортостатической гипотензией и вегетативной недостаточностью. Назначается преимущественно неврологами, кардиологами и терапевтами.

Препарат не является средством для постоянного самоконтроля давления и не применяется для «подъёма тонуса» у здоровых людей. Его использование без медицинских показаний может привести к стойкому повышению давления и другим осложнениям.

Ограничения и предостережения

Мидодрин не устраняет причину ортостатической гипотензии, а лишь уменьшает её симптомы. Поэтому лечение обычно сочетают с немедикаментозными мерами: достаточным потреблением жидкости и соли, ношением компрессионного трикотажа, медленным вставанием, avoidance длительного стояния. Отмена препарата должна проводиться постепенно под наблюдением врача.

Источники: инструкции по медицинскому применению мидодрина; клинические рекомендации по диагностике и лечению ортостатической гипотензии; справочники лекарственных средств; публикации по фармакологии альфа-адреномиметиков.

Похожие материалы