Микроклизма: медицинская процедура и применение¶

Микроклизма — медицинская процедура, представляющая собой введение небольшого объёма (обычно от 5 до 200 мл) жидкости в прямую кишку с лечебной, диагностической или подготовительной целью. Относится к классу клизменных процедур, но отличается от классической очистительной клизмы малым объёмом раствора и преимущественно местным либо резорбтивным (всасывательным) действием. Применяется в гастроэнтерологии, проктологии, педиатрии, а также в диагностических и предоперационных протоколах.

¶Общая характеристика

Ключевое отличие микроклизмы от очистительной клизмы — объём и назначение. Если очистительная клизма ставит целью механическое опорожнение нижних отделов толстой кишки и использует 1–2 литра жидкости, то микроклизма вводит малый объём, который либо оказывает локальное воздействие на слизистую, либо всасывается через неё в системный кровоток. Именно на этом основано применение микроклизм для введения лекарственных средств, когда пероральный или инъекционный путь затруднён.

Процедура выполняется с помощью груши (спринцовки), шприца с наконечником или специального аптечного устройства — микроклизмы в виде тюбика с готовым раствором и наконечником. Последний вариант получил распространение как средство для самостоятельного применения при запорах.

¶История

Клизменные процедуры известны с древности: их описывали в египетских папирусах, трудах Гиппократа и Галена. Введение малых объёмов жидкости для лечения конкретных состояний упоминается в арабской и европейской средневековой медицине. Как самостоятельная методика с чётко очерченным объёмом и показаниями микроклизма оформилась в XIX–XX веках, с развитием фармакологии и появлением дозированных лекарственных форм. В отечественной медицине методика вошла в руководства по терапии и педиатрии в XX веке.

¶Виды и назначение

Микроклизмы классифицируют по цели применения.

Лекарственные микроклизмы применяют для введения противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических, антибактериальных средств, а также растворов для регидратации. В педиатрии они используются при гипертермии (жаропонижающие), при запорах у детей раннего возраста и при невозможности дать препарат через рот.

¶Техника выполнения

Процедуру проводят в положении пациента на боку с подтянутыми к животу ногами либо на спине. Наконечник смазывают вазелином или растительным маслом, вводят в прямую кишку на глубину 3–5 см и медленно выдавливают содержимое. После введения раствора пациенту рекомендуют оставаться в покое 20–30 минут, чтобы жидкость не вытекала и успела оказать действие. Температура раствора обычно близка к температуре тела (36–38 °C), для некоторых процедур допускается иная.

¶Показания

• Запоры, в том числе у лежачих больных и детей.
• Воспалительные заболевания прямой и сигмовидной кишки (проктит, проктосигмоидит).
• Необходимость введения лекарства при невозможности перорального приёма (тошнота, рвота, нарушения глотания).
• Подготовка к ректальному осмотру или эндоскопическому исследованию.
• Гипертермия у детей как способ введения жаропонижающего.

¶Противопоказания и риски

Микроклизмы не применяют при острых воспалительных и гнойных процессах в области заднего прохода, трещинах и кровоточащих геморроидальных узлах в стадии обострения, при подозрении на перфорацию кишки, при кишечной непроходимости, при опухолях прямой кишки в зоне введения. Осторожность требуется при сердечно-сосудистых заболеваниях, поскольку резорбция жидкости и препарата может влиять на системную гемодинамику. Частое применение очистительных микроклизм способно нарушать естественную микрофлору и моторику кишечника, вызывая привыкание.

¶Значение и ограничения

Микроклизма остаётся востребованным методом в тех ситуациях, где нужен быстрый локальный эффект или альтернативный путь введения препарата. Простота выполнения позволяет применять её в домашних условиях, однако самостоятельное использование ограничено: препараты и объёмы должны назначаться врачом, а бесконтрольное увлечение процедурой несёт риски для пищеварительной системы. В стационарной практике методика дополняет другие способы введения лекарств, не заменяя их.

¶Источники

• Большая медицинская энциклопедия.
• Руководства по терапии и педиатрии.
• Справочники по проктологии и гастроэнтерологии.
• Инструкции по применению лекарственных форм для ректального введения.