Мирамистин: антисептик для полоскания горла¶
Мирамистин — лекарственный антисептик наружного и местного применения, относящийся к группе катионных поверхностно-активных веществ. Действующее вещество препарата — бензилдиметил-миристоиламинопропиламмония хлорид моногидрат (хлорид мирамистина) в концентрации 0,01 %. Раствор применяется в оториноларингологии для обработки слизистой оболочки глотки и миндалин при воспалительных заболеваниях, а также в хирургии, дерматологии, стоматологии, акушерстве и гинекологии. Препарат прозрачный, бесцветный, при встряхивании образует пену; не имеет запаха и выраженного вкуса. Отпускается без рецепта.
¶Фармакологические свойства
Мирамистин обладает широким спектром противомикробной активности. Препарат губителен для грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам, а также для дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, вирусов с липидной оболочкой (в том числе герпес-вирусов, ВИЧ). Антисептическое действие основано на разрушении клеточных мембран микроорганизмов за счёт катионного поверхностно-активного действия молекулы хлорида мирамистина.
Дополнительные свойства препарата:
- стимуляция репаративных процессов в повреждённых тканях;
- активация местного иммунного ответа за счёт повышения фагоцитарной активности макрофагов;
- абсорбция гнойного экссудата и образование сухой струпа на поверхности раны;
- отсутствие раздражающего действия на здоровые ткани при соблюдении инструкции.
Системная абсорбция при местном применении практически отсутствует, препарат не проникает через неповреждённую кожу и слизистые оболочки.
¶Показания к применению в оториноларингологии
Полоскание горла раствором Мирамистина показано при следующих состояниях:
- острый и хронический тонзиллит (ангина) — бактериальной, вирусной или грибковой природы;
- фарингит;
- ларингит;
- хронический аденоидит (у детей);
- состояние после тонзиллэктомии или других операций на глотке — для профилактики инфицирования.
Препарат может назначаться как в составе комплексной терапии с антибиотиками, так и самостоятельно при лёгких формах воспаления.
¶Как полоскать горло Мирамистином
¶Подготовка раствора
Для полоскания горла используется готовый 0,01 % раствор Мирамистина в заводской упаковке. Разводить препарат водой не требуется. Бутылка снабжена специальной насадкой-распылителем: для процедуры полоскания её снимают и заменяют на мерный стаканчик, который входит в комплект. Если стаканчик утерян, полоскание можно выполнять, набирая раствор непосредственно из бутылки, либо использовать насадку для орошения.
¶Полоскание
- Перед процедурой рекомендуется прополоскать горло тёплой кипячёной водой, чтобы удалить слизь и пищевые остатки — это повысит контакт антисептика со слизистой оболочкой.
- В мерный стаканчик налить 5–10 мл раствора (около одной столовой ложки).
- Набрать раствор в рот, запрокинуть голову назад и полоскать горло в течение 30–60 секунд, слегка наклоняя голову вперёд, чтобы раствор не попал в дыхательные пути.
- После полоскания воздержаться от приёма пищи и питья в течение 30–60 минут, чтобы не смыть остатки препарата со слизистой оболочки.
- Повторять процедуру 3–4 раза в сутки. Курс лечения — до 10 дней, при необходимости продлевается по назначению врача.
¶Орошение
Альтернативный способ применения — орошение слизистой оболочки глотки с помощью насадки-распылителя. Для этого на флакон надевают распылитель, делают 3–4 нажатия (одна доза соответствует примерно 3–5 мл). После распыления воздерживаются от еды и питья 30 минут. Этот способ удобен для детей, которые ещё не умеют полоскать горло, однако у маленьких пациентов существует риск бронхоспазма, поэтому орошение у детей до 3 лет проводится только по назначению врача.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Прямым противопоказанием является индивидуальная непереносимость хлорида мирамистина. С осторожностью препарат применяют при склонности к аллергическим реакциям. В клинических исследованиях побочные эффекты при местном применении выявляются редко: возможны кратковременное жжение в месте нанесения (обычно проходит в течение 15–20 секунд), сухость и лёгкое раздражение слизистой оболочки при частом применении. При попадании внутрь в небольших количествах препарат не оказывает токсического действия, однако проглатывать раствор не следует.
¶Особые указания
Мирамистин не заменяет антибактериальную терапию при системных бактериальных инфекциях — ангина с высокой температурой и выраженной интоксикацией требует назначения антибиотиков врачом. При хроническом тонзиллите полоскания проводятся курсами в период обострения. Препарат физически и химически совместим с антибиотиками: их одновременное применение может усиливать действие последних за счёт повышения проницаемости бактериальных мембран.
¶История разработки
Мирамистин разработан в Советском Союзе в 1970–1980-х годах в рамках космической программы: препарат требовался для обработки кожи астронавтов и поверхностей станции при длительных полётах. Разработку возглавлял коллектив под руководством В. А. Иванова. После распада СССР препарат был внедрён в широкую медицинскую практику, в 1990-е годы прошёл клинические испытания и получил регистрацию в России. Производится компанией «Инфамед» (Краснодарский край).
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Мирамистин (раствор для наружного и местного применения 0,01 %).
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Р. Н. Хомяков, А. С. Лопатин — «Оториноларингология: национальное руководство», ГЭОТАР-Медиа.
- М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова — «Детская оториноларингология», ГЭОТАР-Медиа.