Мирамистин — антисептик наружного применения¶

Мирамистин — лекарственный препарат с антисептическим действием для наружного и местного применения, относится к группе противомикробных средств. Действующее вещество — бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат (в концентрации 0,01 % в растворе). Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, дрожжеподобных и плесневых грибов, а также некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путём. Производится в России фармацевтической компанией «Инфамед» (ранее — ОАО «Джоли»).

¶Состав и форма выпуска

Мирамистин выпускается в нескольких лекарственных формах:

Раствор прозрачный, бесцветный, пенится при взбалтывании. Мазь имеет белый или желтоватый цвет.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия бензилдиметил аммоний хлорида основан на разрушении клеточной мембраны микроорганизмов. Препарат обладает широким спектром активности:

• Бактерицидное действие — в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum и других возбудителей, включая штаммы, устойчивые к антибиотикам.
• Противовирусное действие — активен в отношении вирусов герпеса, гриппа, ВИЧ, гепатитов группы B и C.
• Противогрибковое действие — эффективен в отношении дрожжеподобных грибов Candida, дерматофитов, а также возбудителей глубоких микозов.
• Иммуномодулирующее действие — стимулирует местный иммунный ответ, повышает активность макрофагов.

Препарат не проникает через неповреждённую кожу и слизистые оболочки, не обладает местнораздражающим действием, не токсичен в рекомендуемых дозах.

¶Показания к применению

Мирамистин применяется в различных областях медицины:

• Хирургия и травматология — обработка ран, ожогов, промывание полостей при гнойных процессах.
• Акушерство и гинекология — профилактика послеродовых инфекций, обработка родовых путей.
• Венерология — профилактика заболеваний, передающихся половым путём (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз).
• Дерматология — лечение и профилактика пиодермий, кандидозов, дерматомикозов.
• Стоматология — лечение стоматитов, пародонтитов, дезинфекция съёмных протезов.
• Оториноларингология — полоскание при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, отитах, синуситах.
• Офтальмология — закапывание при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах (капли).
• Урология — лечение уретритов и уретропростатитов.

¶Инструкция по применению

Способ применения зависит от показания и формы выпуска. Для обработки ран и ожогов раствор наносят непосредственно на поражённую поверхность или используют влажные повязки, смоченные раствором. При полоскании горла используют 10–15 мл раствора, процедуру повторяют 3–4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Для закапывания в нос при синуситах и ринитах взрослым назначают по 2–3 капли в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки. Детям до 3 лет Мирамистин не назначают в форме спрея для орошения горла из-за риска ларингоспазма.

Мазь наносят тонким слоем на поражённый участок 1–2 раза в сутки, при необходимости накрывают стерильной повязкой. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет 5–10 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Единственным абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость действующего вещества. Среди побочных эффектов возможны кратковременное жжение в месте нанесения (обычно проходит в течение 15–20 секунд) и аллергические реакции. При передозировке случаи не описаны.

¶Цена и аналоги

Средняя стоимость раствора Мирамистин 0,01 % 50 мл с распылителем в российских аптеках составляет около 350–450 рублей, объём 150 мл — 500–650 рублей, 500 мл — 800–1000 рублей. Мазь 15 г стоит примерно 150–200 рублей.

К структурным аналогам (содержащим то же действующее вещество) относится препарат Октенисепт на основе октенидина, однако это не полный структурный аналог. К фармакологическим аналогам по механизму действия относятся:

• Хлоргексидин — дешёвый антисептик (цена от 10 рублей), активен в отношении бактерий, но слабее действует на вирусы и грибки.
• Фурацилин — противомикробное средство для промывания ран и полоскания.
• Стоматидин — антисептик для полости рта и горла на основе гексэтидина.
• Октенисепт — современный антисептик широкого спектра действия для наружного применения.
• Люголь — йодсодержащий раствор для обработки слизистых оболочек горла.

Мирамистин отличается от большинства аналогов более широким спектром активности (включая вирусы и грибки) и отсутствием резорбтивного действия.

¶Отзывы

Отзывы о препарате в целом положительные. Пациенты отмечают удобство применения, отсутствие выраженного вкуса и запаха, эффективность при простудных заболеваниях и раневых инфекциях. К недостаткам относят относительно высокую цену по сравнению с хлоргексидином и ограниченную доказательную базу по отдельным показаниям. Врачи отмечают хорошую переносимость и возможность применения у детей (с 3 лет в форме спрея, с рождения — для наружной обработки кожи).

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств России (grls.rosminzdrav.ru)
• Инструкция по медицинскому применению препарата Мирамистин, производитель ООО «Инфамед»
• Регистр лекарственных средств России «Видаль»
• Справочник лекарственных препаратов «РЛС»