Мозоль — утолщение кожи¶
Мозоль (лат. clavus) — утолщение рогового слоя эпидермиса, возникающее в ответ на длительное механическое раздражение или трение кожи. Относится к гиперкератозам — состояниям, при которых наблюдается избыточное накопление кератина. Мозоли образуются преимущественно на стопах (подошвенная поверхность, пальцы), реже — на ладонях и пальцах рук. По статистике дерматологов, мозоли встречаются у значительной части взрослого населения, чаще у женщин.
¶Причины возникновения
Основная причина образования мозолей — хроническое давление и трение кожи. К ним приводят:
- ношение тесной, узкой или жёсткой обуви;
- обувь на высоком каблуке, при которой вес тела смещается на переднюю часть стопы;
- плоскостопие или другие нарушения походки, приводящие к неравномерному распределению нагрузки;
- длительное хождение босиком по шероховатым поверхностям;
- профессиональная деятельность, связанная с постоянным трением ладоней (работа с инструментом, занятия спортом, игра на струнных инструментах);
- деформации стопы (например, косточка на большом пальце — hallux valgus);
- нарушения периферического кровообращения и диабетическая нейропатия, из-за которых кожа хуже восстанавливается.
¶Механизм образования
При повторяющемся раздражении клетки базального слоя эпидермиса начинают активнее делиться, а роговой слой утолщается — это защитная реакция кожи. Если раздражение продолжается, кератиновый слой нарастает, формируется плотный участок гиперкератоза. Мозоль может расти вглубь, раздражая расположенные ниже ткани и нервные окончания, что вызывает боль при давлении.
¶Виды мозолей
| Вид | Описание | Локализация |
|---|---|---|
| Сухая (простая) | Плотное утолщение кожи жёлтоватого цвета, без воспаления | Подошва стопы, боковые поверхности пальцев |
| Мозоль с ядром (внутренняя) | Имеет плотный конусовидный корень, врастающий вглубь кожи | Пальцы стопы, подушечки |
| Мягкая (интертригинозная) | Влажное утолщение между пальцами, белёсая размокшая кожа | Межпальцевые промежутки |
| Вальгусная (бунион) | Утолщение и костный экзостоз в области первого плюснефалангового сустава | Основание большого пальца стопы |
От мозолей следует отличать подошвенные бородавки (verrucae plantares), вызванные вирусом папилломы человека. Бородавки имеют вирусную природу, часто содержат точечные кровоизлияния и не имеют характерного прозрачного центра, как мозоль с ядром.
¶Симптомы
Основные проявления — локальное уплотнение кожи, изменение её цвета (от бледно-жёлтого до серого), болезненность при надавливании и ходьбе. При воспалении или инфицировании (например, при срыве мозоли) возникают покраснение, отёк, гнойное отделяемое. У пациентов с диабетом и нарушением кровообращения мозоли могут трансформироваться в трофические язвы.
¶Лечение
¶Консервативные методы
- Размягчение кератинового слоя с помощью ножных ванночек (с содой, солью, мылом) и последующего механического удаления пемзой или специальным пилками.
- Кератолитические средства на основе салициловой кислоты (мази, пластыри с салициловой кислотой и мочевиной) — разрушают избыточный кератин.
- Ортопедические стельки и корректоры для перераспределения нагрузки.
- Подбор правильной обуви с широким носком и устойчивым каблуком не выше 4–5 см.
¶Профессиональная обработка
В кабинетах подиатрии мозоли удаляются аппаратным методом с использованием фрез — безболезненно, с контролем глубины. При мозолях с ядром проводится выскабливание корня, что снижает риск рецидива.
¶Хирургическое лечение
Показано при неэффективности консервативной терапии, глубоких мозолях с ядром, а также при выраженных деформациях стопы. Методы включают криодеструкцию (жидкий азот), лазерное удаление, электрокоагуляцию. При бунионах проводится хирургическая коррекция костной деформации.
¶Профилактика
Профилактика сводится к устранению причины раздражения: ношению удобной обуви из натуральных материалов, своевременной замене стоптанных стелек, гигиене стоп, увлажнению кожи ног. При плоскостопии рекомендуется ношение ортопедических стелек. Людям с диабетом и нарушениями кровообращения необходимо регулярно осматривать стопы и обращаться к врачу при любых повреждениях кожи.
¶Осложнения
При неправильном удалении (срезании мозоли ножницами, самостоятельном вскрытии) возможно инфицирование, кровотечение, формирование грубого рубца и ускоренный рецидив. У пациентов с диабетом самостоятельное удаление мозолей противопоказано из-за риска трофических язв и гангрены.
¶История
Понятие мозоли известно с античности — описания гиперкератоза встречаются у Гиппократа. В русском языке слово «мозоль» имеет праславянское происхождение и изначально обозначало любое утолщение кожи. В современной медицине термин «clavus» (от лат. clavus — «гвоздь») закрепился в XIX веке благодаря работам дерматологов, описавших характерную форму мозоли с ядром.
¶Источники
- Тер-Симонян Л.М., Львов А.Н. «Дерматовенерология»
- Скрипкин Ю.К. «Кожные и венерические болезни»
- Попов А.Г. «Подиатрия: руководство для врачей»