Мушки перед глазами¶
Му́шки перед глаза́ми (лат. myodesopsia, от др.-греч. μυῖα — «муха» и ὄψις — «зрение») — оптический феномен, при котором человек видит перед глазами мелкие подвижные или статичные тёмные точки, полоски, кольца и полупрозрачные пятна, напоминающие летающих насекомых. Му́шки не являются самостоятельным заболеванием: это симптом, сопровождающий различные состояния — от безобидных физиологических явлений до тяжёлых патологий сетчатки, стекловидного тела и зрительного нерва. По данным офтальмологов, до 70–80 % людей хотя бы раз в жизни замечали подобные явления, а с возрастом их частота и заметность возрастают.
¶Причины возникновения
¶Физиологические
Наиболее распространённая причина мушек — деструкция стекловидного тела (ДСТ). Стекловидное тело — прозрачная гелеобразная субстанция, заполняющая полость глаза между хрусталиком и сетчаткой. С возрастом (а также при близорукости, травмах, воспалениях) его структура разрушается: коллагеновые волокна уплотняются, формируются помутнения, которые отбрасывают тень на сетчатку. Именно эту тень человек воспринимает как «мушку». ДСТ считается вариантом нормы после 40–45 лет, но у молодых людей и детей встречается редко.
К физиологическим причинам также относят:
- Фосфены — пятна, возникающие при давлении на закрытые веки, ярком свете, чихании;
- Аустриццы (оптические эффекты) — кратковременные тени после взгляда на солнце или яркую лампу;
- Витреохориодальные отслойки — возрастные изменения периферии сетчатки, выявляемые у большинства людей после 50 лет.
¶Патологические
Му́шки могут быть симптомом заболеваний, требующих немедленного обращения к врачу:
| Заболевание | Характер мушек | Сопутствующие признаки |
|---|---|---|
| Отслойка сетчатки | Резкое увеличение числа мушек, «занавес» | Вспышки света, потеря периферического зрения |
| Кровоизлияние в стекловидное тело | Тёмные пятна, «паутинка» | Снижение остроты зрения, красный оттенок зрения |
| Разрыв сетчатки | Плавающие точки, вспышки | Искажение прямых линий |
| Воспаление увеит | Мутные пятна, «дымка» | Боль, покраснение, светобоязнь |
| Опухоль сетчатки (ретинобластома у детей) | Мушки, косоглазие | Снижение зрения, изменение зрачка |
Особенно опасны мушки, появившиеся внезапно и сопровождающиеся вспышками света, «занавесом» или резким ухудшением зрения — такие признаки характерны для отслойки сетчатки, которая без лечения приводит к слепоте в течение нескольких дней.
¶Механизм возникновения
Му́шки видны лучше всего на однородной светлой поверхности (белая стена, снег, небо) или при взгляде на яркий источник света. Это объясняется тем, что при рассеянном освещении контраст между помутнением стекловидного тела и фоном максимален. При движении глаза помутнения смещаются, создавая иллюзию «плавания» мушек. В темноте и на пёстром фоне они практически незаметны.
¶Диагностика
При жалобах на мушки офтальмолог проводит:
- Осмотр по методу Гольдмана — биомикроскопию с широким зрачком, позволяющую визуализировать помутнения стекловидного тела.
- Офтальмоскопию — осмотр глазного дна для исключения отслойки, разрывов, дистрофий сетчатки.
- УЗИ глаза — при непрозрачности сред (гемофтальм, плотные ДСТ).
- ОКТ (оптическую когерентную томографию) — послойное исследование сетчатки и стекловидного тела.
При подозрении на системные причины (сахарный диабет, гипертония, анемия, рассеянный склероз) назначаются консультации терапевта, невролога, эндокринолога.
¶Лечение
¶Консервативное
При доброкачественных ДСТ без жалоб лечение не требуется — пациенту рекомендуется наблюдение. Для уменьшения заметности мушек применяют:
- Витаминные комплексы с лютеином и зеаксантином (например, «Тауфон», «Эмоксипин») — замедляют прогрессирование деструкции;
- Антиоксидантную терапию;
- Адаптогены — препараты, помогающие «перестать замечать» му́шки (психологическая адаптация).
¶Хирургическое
При тяжёлой ДСТ, значительно снижающей качество жизни, применяют:
- Витреолизис — лазерное разрушение крупных помутнений;
- Витрэктомию — частичное или полное удаление стекловидного тела с заменой на солевой раствор или силикон. Операция эффективна, но связана с риском (катаракта, отслойка сетчатки, инфекция), поэтому проводится строго по показаниям.
¶Профилактика
Для снижения риска патологических мушек рекомендуются контроль артериального давления и уровня глюкозы, отказ от курения, защита глаз от травм и ультрафиолета, регулярные профилактические осмотры офтальмолога (раз в год после 40 лет, при близорукости — ежегодно в любом возрасте).
¶Интересные факты
- Му́шки не являются настоящими объектами перед глазом — это тени, отбрасываемые помутнениями на сетчатку. Поэтому «вывести» их, поморгав или промыв глаза, невозможно.
- У пилотов и водителей мушки иногда становятся причиной временной нетрудоспособности, так как мешают оценке обстановки.
- В японской медицинской литературе явление описывается термином «кайсядзюсё» (蚊症症) — «болезнью комаров».
¶Источники
- Голубев Л. А. «Болезни стекловидного тела и периферической сетчатки»
- Фоменко Н. Н. «Офтальмология: национальное руководство»
- Всемирная организация здравоохранения. Классификация болезней глаз (МКБ-10: H43.1)
- Клинические рекомендации Ассоциации офтальмологов России «Деструкция стекловидного тела»