Мышца, напрягающая барабанную перепонку¶

Мышца, напрягающая барабанную перепонку (лат. Musculus tensor tympani) — это небольшая внутриушная мышца, расположенная в барабанной полости среднего уха. Она относится к группе мышц, управляющих слуховыми косточками, и выполняет защитную и регуляторную функцию, контролируя натяжение барабанной перепонки. Является одной из двух мышц среднего уха, наряду со стременной мышцей (m. stapedius). Иннервируется нижнечелюстной ветвью тройничного нерва (V пара черепных нервов).

¶Анатомия

¶Расположение и строение

Мышца, напрягающая барабанную перепонку, имеет веретенообразную форму и длину около 2–2,5 см. Она берёт начало в костном канале (полуканале мышцы, напрягающей барабанную перепонку), который расположен над костным отделом слуховой трубы (tuba auditiva) в пирамиде височной кости. Канал открывается в барабанную полость. Оттуда мышечное брюшко направляется к задней стенке барабанной полости, где его сухожилие перекидывается через мыс (promontorium) и прикрепляется к рукоятке молоточка (manubrium mallei) — одной из слуховых косточек. Точка прикрепления находится у основания рукоятки, вблизи её шейки.

¶Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение мышцы осуществляется ветвями верхней барабанной артерии (a. tympanica superior) — ответвления средней менингеальной артерии (a. meningea media), а также ветвями глубокой ушной артерии (a. auricularis profunda). Иннервация происходит от двигательного корешка тройничного нерва (V пара) через ветвь, называемую нервом мышцы, напрягающей барабанную перепонку (n. tensoris tympani). Этот нерв отходит от нижнечелюстного нерва (V₃) и проходит через ушной ганглий (ganglion oticum), не переключаясь в нём, а следуя транзитом.

¶Функция

Основная функция мышцы, напрягающей барабанную перепонку, — рефлекторное натяжение барабанной перепонки путём смещения рукоятки молоточка медиально (внутрь). При сокращении мышцы молоточек поворачивается, что увеличивает натяжение барабанной перепонки и снижает её амплитуду колебаний. Это приводит к повышению жёсткости звукопроводящей системы среднего уха.

¶Защитная роль

Мышца участвует в акустическом рефлексе (рефлексе среднего уха) — непроизвольном сокращении обеих внутриушных мышц (напрягающей барабанную перепонку и стременной) в ответ на громкие звуки (обычно выше 70–80 дБ). Сокращение мышцы, напрягающей барабанную перепонку, уменьшает передачу низкочастотных звуков (до 1000–2000 Гц), защищая внутреннее ухо (улитку) от акустической травмы. Однако рефлекс имеет латентный период (около 10–150 мс), поэтому неэффективен при внезапных импульсных шумах (например, выстрелах).

¶Регуляция слуха

Помимо защиты, мышца участвует в адаптации слуховой системы к фоновому шуму и в регуляции разборчивости речи. Натяжение барабанной перепонки изменяет импеданс (сопротивление) звукопроводящей цепи, что может влиять на восприятие громкости и спектра звуков. В норме тонус мышцы поддерживается на определённом уровне, обеспечивая оптимальную передачу звуковых колебаний.

¶Механизм действия

Сокращение мышцы, напрягающей барабанную перепонку, приводит к смещению рукоятки молоточка внутрь и вперёд. Это вызывает натяжение барабанной перепонки в её центральной части (в области пупка) и уменьшение подвижности перепонки. Одновременно через цепь слуховых косточек (молоточек — наковальня — стремечко) изменяется давление на овальное окно улитки. В результате снижается амплитуда колебаний эндолимфы, что ослабляет стимуляцию волосковых клеток кортиева органа.

¶Клиническое значение

¶Гиперфункция и спазм

Избыточное напряжение или спазм мышцы, напрягающей барабанную перепонку, может вызывать миоклонус — непроизвольные ритмические сокращения, проявляющиеся в виде ощущения треска, щёлканья или пульсации в ухе (объективный тиннитус). Такие звуки могут быть слышны окружающим при аускультации. Причины спазма включают неврологические расстройства (например, эссенциальный миоклонус, рассеянный склероз), стресс, переутомление или рефлекторные реакции при патологии височно-нижнечелюстного сустава.

¶Гипофункция

Ослабление мышцы (например, при повреждении тройничного нерва или после травмы) может приводить к снижению защитного рефлекса и повышенной чувствительности к громким звукам (гиперакузия). В редких случаях паралич мышцы наблюдается при невриноме слухового нерва или при поражении ствола мозга.

¶Диагностика

Функцию мышцы, напрягающей барабанную перепонку, оценивают с помощью акустической импедансометрии — метода, измеряющего изменение акустического импеданса среднего уха при звуковой стимуляции. Регистрация рефлекса стременной мышцы (обычно тестируемого в клинической практике) косвенно отражает и активность tensor tympani, хотя эти мышцы иннервируются разными нервами.

¶Эволюционные аспекты

У большинства млекопитающих мышца, напрягающая барабанную перепонку, хорошо развита и выполняет как защитную, так и терморегуляторную функцию (у некоторых видов — охлаждение мозга при дыхании). У человека она редуцирована по сравнению с приматами и другими животными, что связано с изменением строения среднего уха и переходом к воздушной звукопередаче. У китообразных, лишённых наружного уха, эта мышца атрофирована.

¶Интересные факты

• Мышца, напрягающая барабанную перепонку, является одной из самых маленьких мышц в теле человека (меньше неё только стременная мышца).
• В отличие от стременной мышцы, которая иннервируется лицевым нервом (VII пара), tensor tympani управляется тройничным нервом, что отражает разное эмбриональное происхождение этих мышц (из первой и второй жаберных дуг соответственно).
• Сокращение мышцы может быть вызвано не только звуком, но и произвольным усилием (у некоторых людей — при сильном зажмуривании или напряжении мышц лица). Это явление известно как «произвольный контроль мышцы среднего уха» и встречается редко (примерно у 1–2 % популяции).

¶Источники

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 3. — М.: Медицина, 1996.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2001.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Гельфанд С. А. Слух: введение в психологическую и физиологическую акустику. — М.: Медицина, 1984.
• Барабанная перепонка и мышцы среднего уха // Большая медицинская энциклопедия. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1974–1988.