Наком — инструкция по применению таблеток¶

Наком (Наком) — комбинированный пероральный контрацептив, содержащий два типа гормонов: эстроген (этинилэстрадиол) и прогестаген (норгестимат). Относится к группе КОК (комбинированных оральных контрацептивов) с низкой дозировкой гормонов. Применяется для предотвращения нежелательной беременности, а также в лечебных целях — при нарушениях менструального цикла, акне и других состояниях, связанных с гормональным дисбалансом.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Наком выпускаются в двух вариантах, что обусловлено двухфазной схемой приёма:

В упаковке — 28 таблеток: 7 белых (первая фаза), 14 голубых (вторая фаза) и 7 таблеток-плацебо (без гормонов), содержащих только вспомогательные компоненты. Цветовая маркировка помогает контролировать правильность приёма.

¶Фармакологическое действие

Норгестимат — прогестаген третьего поколения с высокой селективностью к прогестероновым рецепторам. Этинилэстрадиол — синтетический эстроген. Комбинация этих веществ подавляет овуляцию, изменяет свойства цервикальной слизи (делая её более вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов) и влияет на эндометрий, снижая вероятность имплантации.

По сравнению с прогестагенами предыдущих поколений норгестимат обладает относительно низкой андрогенной активностью, что уменьшает риск побочных эффектов в виде акне, себореи и прибавки массы тела.

¶Показания к применению

• Контрацепция (основное показание).
• Лечение угревой сыпи (акне) умеренной степени у женщин, нуждающихся в контрацепции.
• Нормализация менструального цикла при функциональных нарушениях.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Приём начинают с 1-й белой таблетки (первая фаза), далее 14 голубых таблеток (вторая фаза), затем 7 таблеток плацебо. На фоне приёма таблеток-плацебо обычно наступает менструальноподобное кровотечение. На следующий день после последней таблетки начинают новую упаковку, независимо от того, закончилось ли кровотечение.

Начало приёма:

• С 1-го дня менструального цикла — контрацептивная защита наступает сразу.
• С 2-го по 5-й день цикла — необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в первые 7 дней.

При пропуске таблетки:

• Если прошло менее 12 часов — принять пропущенную таблетку как можно скорее, дальнейший приём по обычной схеме.
• Если прошло более 12 часов — действовать согласно инструкции: принять пропущенную таблетку и продолжать приём, используя дополнительные меры контрацепции в течение 7 дней.

¶Противопоказания

• Тромбозы (венозные и артериальные) в настоящее время или в анамнезе, в том числе тромбоэмболия лёгочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда.
• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
• Тяжёлые заболевания печени, опухоли печени.
• Гормонозависимые злокачественные новообразования.
• Кровотечения из влагалища неясного генеза.
• Беременность и период лактации.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Непереносимость лактозы (в состав входит лактозы моногидрат).
• Тяжёлая артериальная гипертензия, неконтролируемая сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.

¶Побочные эффекты

Частые (более 1%): тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, межменструальные кровянистые выделения, изменение настроения, снижение либидо.

Редкие: тромбоэмболические осложнения, повышение артериального давления, холестаз, кожные реакции (сыпь, крапивница), изменение массы тела, снижение толерантности к глюкозе.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходимо пройти медицинское обследование: исключить беременность, провести осмотр молочных желез и органов малого таза, измерить артериальное давление, оценить факторы риска тромбозов.

Курящим женщинам старше 35 лет КОК назначают с осторожностью: сочетание курения и приёма эстрогенов значительно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

При рвоте или диарее в течение 3–4 часов после приёма таблетки действие препарата может быть снижено — в этих случаях действуют правила пропуска таблетки.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Снижение контрацептивной эффективности возможно при одновременном приёме антибиотиков (рифампицин, ампициллин, тетрациклин), противосудорожных средств (карбамазепин, фенитоин, барбитураты), а также препаратов зверобоя продырявленного. В этих случаях рекомендуется дополнительная контрацепция.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Инструкция по медицинскому применению препарата Наком; Государственный реестр лекарственных средств России; Регистрационное досье препарата (Минздрав России).