Напроксен натрия — нестероидное противовоспалительное средство¶

Напроксен натрия — это лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающее обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. По химической структуре относится к производным пропионовой кислоты. Форма натриевой соли обеспечивает более быстрое всасывание в желудочно-кишечном тракте по сравнению с основной формой напроксена, поэтому препарат чаще применяется для купирования острой боли. В России напроксен натрия включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и отпускается из аптек без рецепта в дозировках до 275 мг.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия напроксена натрия связан с неизбирательным ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Эти ферменты участвуют в синтезе простагландинов — биологически активных веществ, которые играют ключевую роль в развитии воспаления, боли и лихорадки. Блокируя ЦОГ, напроксен натрия снижает выработку простагландинов в очаге воспаления, что приводит к уменьшению отёка, покраснения и болевого синдрома.

По сравнению с другими НПВС напроксен натрия характеризуется относительно длительным периодом полувыведения (около 12–17 часов), что позволяет назначать его два раза в сутки. Обезболивающий эффект после приёма внутрь развивается в течение 15–30 минут, что сопоставимо с действием ибупрофена и превосходит по скорости многие другие НПВС.

¶Показания к применению

Напроксен натрия применяется для симптоматической терапии:

• головной, зубной, менструальной боли;
• боли в спине, мышцах и суставах;
• болевого синдрома при растяжениях и травмах;
• лихорадки при простудных и инфекционных заболеваниях;
• воспалительных заболеваний суставов (ревматоидный артрит, подагра, спондилоартриты) — в составе длительной терапии.

Препарат не влияет на прогрессирование заболевания и не заменяет базисную терапию при ревматологических патологиях.

¶Дозировка и способ применения

Стандартная разовая доза для взрослых составляет 220–550 мг (1–2 таблетки по 275 мг), кратность приёма — 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 1375 мг для безрецептурного применения и 1500 мг — при назначении врача. Таблетки принимают внутрь во время еды или после неё, запивая водой, чтобы снизить раздражающее действие на слизистую желудка.

Для детей доза рассчитывается индивидуально исходя из массы тела: обычно 5–10 мг/кг в сутки в два приёма. Длительность применения без консультации врача не должна превышать 5 дней при болях и 3 дней — при лихорадке.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• «аспириновая триада» (непереносимость НПВС, бронхиальная астма, полипоз носа);
• нарушения свёртываемости крови;
• тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
• III триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет (для безрецептурного применения).

Наиболее частые побочные эффекты — со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, реже — язвообразование и желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головокружение, головная боль, кожная сыпь, повышение артериального давления, задержка жидкости. Риск осложнений со стороны ЖКТ возрастает при длительном применении и у пациентов пожилого возраста.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приёма с антикоагулянтами (варфарин), ацетилсалициловой кислотой и глюкокортикостероидами повышает риск кровотечений. Напроксен натрия может снижать эффективность антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов) и диуретиков. Совместное применение с другими НПВС не рекомендуется из-за аддитивного риска побочных эффектов. При одновременном приёме с литием повышается концентрация последнего в крови.

¶Отличие от напроксена

Напроксен натрия и напроксен — это одно и то же действующее вещество в разных химических формах. Натриевая соль растворяется быстрее, поэтому обезболивающий эффект наступает раньше (15–30 минут против 30–60 минут у напроксена). В остальном фармакокинетика и профиль безопасности сопоставимы. В аптеках России наиболее известные препараты на основе напроксена натрия — Налгезин, Напроксен-Акри, Синалгекс.

¶Особые указания

С осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, при одновременном приёме алкоголя (повышается риск желудочных кровотечений). На фоне длительного применения необходим лабораторный контроль функции почек, печени и картины крови.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ (grls.rosminzdrav.ru)
• Инструкция по медицинскому применению препарата Налгезин форте
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств
• ВОЗ. Модельный перечень основных лекарственных средств, 2023
• Дерюгин А. А. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. — М.: Медицина