Натрия тиосульфат — фармакологическое средство¶

Натрия тиосульфат (натрия гипосульфит, химическая формула Na₂S₂O₃) — неорганическое соединение, фармакологическое средство, применяемое в медицине как антидот при отравлениях тяжёлыми металлами и цианидами, а также в дерматологии и как слабительное средство. Представляет собой бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок со слабым запахом, легко растворимые в воде. В фармакопее описан в виде 30 % и 60 % раствора для инъекций, а также порошка для приготовления раствора.

¶Фармакологические свойства

Натрия тиосульфат обладает дезинтоксикационным, противопаразитарным и слабительным действием. В организме распадается с образованием сульфитов, которые связывают ионы тяжёлых металлов (ртуть, свинец, мышьяк, кадмий) с образованием малотоксичных сульфидов, выводимых почками. При отравлении цианидами тиосульфат натрия служит источником серы для фермента роданазы, которая превращает токсичный цианид в менее опасный тиоцианат.

При приёме внутрь в неизменённом виде практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно кишечником, оказывая осмотическое слабительное действие: молекулы соли удерживают воду в просвете кишки, что разжижает содержимое и усиливает перистальтику.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, натрия тиосульфат назначают:

• при отравлениях солями тяжёлых металлов (ртуть, свинец, мышьяк) — внутривенно;
• при отравлениях цианидами — внутривенно, в комплексе с натрия нитритом и натрия гипосульфатом;
• при аллергических заболеваниях — внутривенно капельно (историческое показание, в настоящее время применяется редко);
• при чесотке — наружно в виде 60 % раствора;
• в диагностических целях — при проведении пробы с введением препарата под кожу для выявления активности сукцинатдегидрогеназы.

¶Способы применения и дозировки

¶Внутривенное введение

При отравлениях тяжёлыми металлами взрослым вводят 5–10 мл 30 % раствора внутривенно, детям — из расчёта 1,5 мл на 10 кг массы тела. При отравлении цианидами схема включает последовательное введение 50 мл 30 % раствора натрия тиосульфата после введения натрия нитрита и натрия гипосульфата. Введение проводится только медицинским работником в условиях стационара.

¶Приём внутрь

При приёме внутрь препарат применяется как слабительное средство. Стандартная схема — 2–3 г порошка, растворённого в стакане воды (обычно 1 столовая ложка на стакан воды комнатной температуры), принимается однократно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением. Действие наступает через 2–4 часа. Длительность курса определяется врачом.

¶Наружное применение при чесотке

При чесотке 60 % раствор натрия тиосульфата втирают в кожу всего тела в течение 10–15 минут, после высыхания наносят 6 % раствор соляной кислоты. Процедуру повторяют ежедневно в течение 5–7 дней.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению являются повышенная чувствительность к препарату, беременность (для внутривенного введения) и детский возраст (для внутривенного введения). С осторожностью назначают при нарушениях функции почек.

Побочные эффекты при внутривенном введении: тошнота, рвота, головная боль, аллергические реакции. При приёме внутрь — послабление стула, метеоризм, тошнота. Возможны реакции гиперчувствительности вплоть до анафилактического шока.

¶Особые указания

Препарат не является средством для самостоятельного лечения заболеваний. Приём внутрь без назначения врача, особенно в высоких дозах, может привести к электролитным нарушениям и обезвоживанию. Раствор для инъекций применяется исключительно в медицинских учреждениях под контролем медицинского персонала.

При одновременном применении с нитратами, солями тяжёлых металлов и солями йода тиосульфат натрия может снижать их эффективность. При отравлении цианидами препарат применяется в комплексе с другими антидотами — натрия нитритом и натрия гипосульфатом.

¶Хранение

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности раствора для инъекций — 5 лет, порошка — 10 лет.

¶Применение в других областях

Помимо медицины, натрия тиосульфат широко используется в аналитической химии как восстановитель в титровании (йодометрия), в фотографии для фиксирования снимков, в кожевенном производстве и в текстильной промышленности. В быту раствор натрия тиосульфата применяется для обеззараживания воды (дезинфекция аквариумной воды) и в садоводстве для борьбы с клещами и грибковыми заболеваниями растений.

Источники:

• Государственная фармакопея РФ, XIV издание
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Натрия тиосульфат»
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Регистр лекарственных средств России