Небилонг — лекарственный препарат¶

Небилонг (международное непатентованное наименование — небиволол) — кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, применяемый для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и профилактики приступов стенокардии. Препарат обладает дополнительными вазодилатирующими свойствами за счёт стимуляции синтеза оксида азота в эндотелии сосудов. Выпускается в таблетках, в том числе в дозировке 2,5 мг и 5 мг.

¶Фармакологические свойства

Небиволол избирательно блокирует бета-1-адренорецепторы сердца, снижая частоту и силу сердечных сокращений, уменьшая сердечный выброс и активность ренина плазмы. В отличие от ряда других бета-блокаторов, небиволол дополнительно вызывает расширение периферических сосудов: он стимулирует выделение оксида азота из эндотелия, что приводит к снижению периферического сосудистого сопротивления. Благодаря этому препарат оказывает не только антигипертензивный, но и умеренный антиангинальный и антиаритмический эффект.

Препарат метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450 (CYP2D6) с образованием активных метаболитов. Период полувыведения составляет около 12 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки. Выводится почками и кишечником примерно в равных долях.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

• артериальная гипертензия (в монотерапии или в составе комбинированного лечения);
• хроническая сердечная недостаточность (в комплексной терапии на фоне стабилизации состояния);
• профилактика приступов стенокардии напряжения.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Небилонг 2,5 мг принимают внутрь один раз в сутки, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 2,5–5 мг в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 5–10 мг. Максимальная суточная доза — 10 мг.

При хронической сердечной недостаточности терапию начинают с минимальной дозы 1,25–2,5 мг один раз в сутки с последующим постепенным титрованием под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и клинического состояния. Пациентам пожилого возраста, а также при умеренном нарушении функции печени или почек дозу подбирают с осторожностью.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся: повышенная чувствительность к небивололу и другим компонентам препарата, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, синдром слабости синусового узла без кардиостимулятора, AV-блокада II–III степени, тяжёлая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту), тяжёлая печёночная недостаточность, бронхоспазм в анамнезе, феохромоцитома без одновременного приёма альфа-адреноблокаторов, метаболический ацидоз.

Среди возможных побочных реакций чаще всего отмечаются головная боль, головокружение, утомляемость, тошнота, диарея, брадикардия, ощущение холода в конечностях. Возможны бессонница, депрессия, снижение артериального давления при постуральном изменении положения тела, кожная сыпь. При резкой отмене препарата возможно учащение приступов стенокардии и повышение артериального давления, поэтому отмену проводят постепенно.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение с антигипертензивными средствами, нитратами, диуретиками и сердечными гликозидами усиливает гипотензивный эффект. Ингибиторы изофермента CYP2D6 (флуконазол, пароксетин, бупропион и другие) повышают концентрацию небиволола в плазме. Совместное применение с верапамилом, дилтиаземом или антиаритмическими препаратами I класса может приводить к выраженной брадикардии и нарушениям проводимости. Небиволол может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.

¶Цена и аналоги

Стоимость препарата зависит от производителя, формы выпуска и аптечной сети. Таблетки Небилонг 2,5 мг (30 таблеток в упаковке) в российских аптеках обычно стоят в диапазоне от нескольких сотен рублей; цена уточняется непосредственно в точках продажи.

К структурным аналогам (дженерикам) небиволола относятся препараты: Небилет, Небиволол-Тева, Небиволол-СЗ, Небиволол Озон, Бивотенз, Небилонг ФВ, Кордалекс Небиволол и другие. Все они содержат одно и то же действующее вещество и, как правило, имеют сходный профиль эффективности и безопасности. Выбор конкретного препарата осуществляется лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей пациента.

¶Отзывы

В клинической практике и в отзывах пациентов небиволол в целом характеризуется как эффективный антигипертензивный препарат с хорошей переносимостью. Отмечается мягкое снижение артериального давления без резких перепадов, редкие случаи побочных реакций. Некоторые пациенты указывают на необходимость курсового применения для достижения устойчивого эффекта. Отрицательные отзывы чаще связаны с индивидуальной непереносимостью, брадикардией или головокружением в начале терапии.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Небилонг; Государственный реестр лекарственных средств РФ; справочник Видаль «Лекарственные препараты».