Нефопам — препарат для лечения эпилепсии¶
Нефопам (нефопама гидрохлорид, международное название nefopam) — обезболивающее (анальгетическое) средство ненаркотического действия, относящееся к группе неопиоидных анальгетиков. В отличие от опиоидных препаратов, не вызывает привыкания и не подавляет дыхание. В России выпускается под торговым названием Оксадол (Oxadol) в форме таблеток и раствора для инъекций.
¶Фармакологическое действие
Нефопам относится к группе неопиоидных анальгетиков центрального действия. Механизм его обезболивающего эффекта связан с подавлением обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина в синапсах центральной нервной системы, а также с влиянием на серотониновые (5-HT2) и NMDA-рецепторы. В отличие от опиоидов, нефопам не связывается с опиоидными рецепторами, поэтому не вызывает эйфории, привыкания и физической зависимости.
Препарат обладает также слабым спазмолитическим действием и не оказывает значительного влияния на сердечно-сосудистую систему и дыхание. Обезболивающий эффект развивается через 15–30 минут после внутримышечного введения и через 30–60 минут после приёма таблеток.
¶Показания к применению
Нефопам применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения:
- послеоперационная боль;
- почечная колика;
- травматическая боль;
- головная боль;
- боли в мышцах и суставах;
- боли при онкологических заболеваниях (в составе комплексной терапии).
В клинической практике препарат часто используется в анестезиологии и хирургии как дополнение к опиоидным анальгетикам, что позволяет снижать дозы последних и уменьшать побочные эффекты.
¶Формы выпуска и дозирование
| Форма | Дозировка | Способ применения |
|---|---|---|
| Таблетки | 30 мг | Внутрь, по 1–2 таблетки 3 раза в сутки |
| Раствор для инъекций | 20 мг/2 мл | Внутримышечно или внутривенно |
Максимальная суточная доза для взрослых — 180 мг. Длительность курса определяется врачом в зависимости от характера и интенсивности боли.
¶Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными реакциями являются:
- Со стороны нервной системы: сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, бессонница, тремор, парестезии.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, запор, рвота.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления, приливы жара.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
При внутривенном введении возможно чувство жжения в месте инъекции. В редких случаях отмечается задержка мочеиспускания.
¶Противопоказания
Нефопам не назначается при:
- повышенной чувствительности к препарату;
- эпилепсии и судорожном синдроме (препарат снижает порог судорожной готовности);
- инфаркте миокарда в острой фазе;
- тяжёлой сердечной и почечной недостаточности;
- беременности и грудном вскармливании;
- детском возрасте (до 12 лет для таблеток).
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Нефопам усиливает действие седативных средств, транквилизаторов и антидепрессантов. Совместное применение с ингибиторами МАО (моноаминоксидазы) противопоказано из-за риска гипертонического криза. Препарат может усиливать эффекты этанола, поэтому на время лечения рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.
¶Применение в ветеринарии
Нефопам также используется в ветеринарной практике для обезболивания животных, особенно кошек и собак, в послеоперационном периоде. В ветеринарии препарат применяется с осторожностью, так как данные о его безопасности для животных ограничены.
¶Особые указания
Пациентам, работающим с механизмами и водящим транспорт, следует соблюдать осторожность, так как нефопам может вызывать сонливость и головокружение. При длительном применении возможно привыкание к обезболивающему эффекту, хотя физической зависимости препарат не вызывает.
Нефопам не является наркотическим средством и не включён в списки контролируемых препаратов, что обуславливает его доступность в аптеках по рецепту врача.
¶История
Нефопам был синтезирован в 1970-х годах и впервые зарегистрирован в Великобритании под торговым названием Acupan. Препарат быстро получил распространение в европейской клинической практике благодаря отсутствию наркотического потенциала. В России нефопам зарегистрирован под торговым названием Оксадол и широко используется в стационарах.