Невротик — психологический термин¶
Невротик — обозначение человека, страдающего неврозом (тревожным расстройством) или демонстрирующего устойчивый невротический характер, то есть патологическую склонность к тревоге, сомнениям, эмоциональной неустойчивости и психосоматическим реакциям на стресс. В бытовом языке слово «невротик» часто используется как характеристика человека, который чрезмерно переживает, боится, застревает на негативных мыслях и тяжело переносит конфликты. В клинической психиатрии и психологии термин имеет более узкое значение и связан с диагнозами группы невротических расстройств.
¶История понятия
Термин «невроз» ввёл шотландский врач Уильям Каллен в 1769 году для обозначения заболеваний нервной системы без видимого органического поражения. В XIX веке понятие развивали немецкие психиатры, включая Рудольфа Лейкарта, который разграничивал неврозы и психозы. В начале XX века изучением неврозов занялись Зигмунд Фрейд и его последователи, рассматривавшие невротика как человека, у которого вытесненные конфликты между влечениями и запретами общества проявляются в симптомах. Фрейд выделял три основных типа невротической личности: застенчиво-обсессивный, истерический и психастенический.
В советской психиатрии понятие невроза разрабатывалось И. П. Павловым, который объяснял невроз нарушением работы нервных процессов при длительном стрессе. В МКБ-10 (Международная классификация болезней) неврозы объединены в рубрику F4 «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».
¶Признаки невротика
Психологи выделяют ряд характерных черт, по которым в быту человека называют невротиком:
- Повышенная тревожность — ожидание худшего, беспокойство без явной причины, постоянные сомнения в правильности решений.
- Эмоциональная неустойчивость — резкие перепады настроения, слезливость, раздражительность, быстрая утомляемость от эмоционального напряжения.
- Склонность к самообвинению — заниженная самооценка, ощущение собственной неполноценности, перфекционизм.
- Психосоматические проявления — головные боли, нарушения сна, дискомфорт в животе, сердцебиение, которые возникают при стрессе без органической причины.
- Избегание конфликтов либо, напротив, повышенная конфликтность как способ снять внутреннее напряжение.
- Трудности с принятием решений и склонность к навязчивым размышлениям (руминациям).
¶Невротик и психотик: отличия
Ключевое различие между невротиком и психотиком состоит в сохранности критики к своему состоянию и контакте с реальностью. Невротик осознаёт, что его страхи и переживания чрезмерны, но не может избавиться от них усилием воли. Психотик (при шизофрении, маниакально-депрессивном расстройстве и других психозах) утрачивает критику: он считает бредовые идеи и галлюцинации реальными. Неврозы считаются обратимыми расстройствами, психозы — как правило, более тяжёлыми состояниями, требующими медикаментозного лечения.
¶Типы невротических расстройств
В клинической практике невроз проявляется в нескольких основных формах:
| Форма | Основные симптомы |
|---|---|
| Тревожное расстройство (генерализованное) | Постоянное беспокойство, мышечное напряжение, бессонница |
| Навязчивости (обсессивно-компульсивное расстройство) | Навязчивые мысли и ритуалы |
| Истерический невроз (конверсионное расстройство) | Симптомы, имитирующие телесные заболевания (параличи, слепота без органической причины) |
| Депрессивный невроз | Подавленность, утрата интереса, утомляемость |
| Неврастения | Раздражительная слабость, утомляемость, неспособность долго концентрироваться |
| Ипохондрический невроз | Тревога о здоровье, убеждённость в наличии тяжёлого заболевания |
¶Причины возникновения
Невротические расстройства формируются под действием сочетания биологических и психологических факторов. К биологическим относят наследственную предрасположенность (типы нейромедиаторных систем), последствия стрессов, хроническую усталость, соматические заболевания. Психологические факторы включают особенности воспитания (гиперопека, критика, эмоциональная холодность родителей), травмирующие события в детстве, конфликтные жизненные обстоятельства. В психоаналитической традиции невроз рассматривается как результат подавления влечений; в поведенческой психологии — как выработанный паттерн реакций на стресс; в когнитивной — как искажённые установки о себе и мире.
¶Лечение и коррекция
Основные методы работы с невротическими расстройствами:
- Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая терапия, гештальт-терапия. КПТ показала наибольшую доказательную эффективность при тревожных расстройствах и обсессивно-компульсивном расстройстве.
- Фармакотерапия — антидепрессанты группы СИОЗС, транквилизаторы, при необходимости — антипсихотики в низких дозах. Назначаются врачом-психиатром или психотерапевтом.
- Саморегуляция — дыхательные техники, прогрессивная мышечная релаксация по Якобсону, медитация, режим труда и отдыха.
Прогноз при неврозах благоприятный: большинство расстройств поддаются коррекции, особенно при раннем обращении за помощью.
¶Критика термина
В современной психиатрии термин «невроз» постепенно вытесняется более точными диагнозами (тревожное расстройство, ОКР, ПТСР). В обиходе слово «невротик» нередко используется как ярлык, что стигматизирует людей с реальными психическими расстройствами и мешает им обращаться за помощью.
¶Источники
- Каплан Г., Сэдок Б. Клиническая психиатрия. — М.: Медицина.
- Павлов И. П. Полн. собр. соч. — Л.: Наука.
- МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. — ВОЗ.
- Фрейд З. О невротическом типе. Сочинения.
- Свядощ А. М. Неврозы и неврастения. — М.: Медицина.