Нижнее давление: показатели и норма¶
Нижнее давление (диастолическое артериальное давление) — это минимальное значение кровяного давления в артериях в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы), когда кровь из левого желудочка перестаёт выталкиваться в аорту. Вместе с верхним (систолическим) давлением оно формирует артериальное давление (АД), которое записывается в виде дроби: сначала указывается систолическое, затем диастолическое значение, например 120/80 мм рт. ст. Нижнее давление отражает тонус периферических артерий и сопротивление сосудов кровотоку.
¶Физиология диастолического давления
Во время диастолы сердце не сокращается, но кровь продолжает двигаться по сосудам за счёт упругости артериальных стенок. Аорта и крупные артерии, растянувшиеся во время систолы, сокращаются и выталкивают кровь дальше по сосудистому руслу. Именно это «эластическое растяжение» поддерживает давление в сосудах в момент паузы сердца.
Диастолическое давление зависит от нескольких факторов:
- тонуса гладкой мускулатуры артериол (мелких артерий);
- общего объёма циркулирующей крови;
- частоты сердечных сокращений;
- эластичности сосудистых стенок;
- работы почек, которые регулируют объём жидкости в организме.
¶Нормальные значения
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Российского кардиологического общества, нормальным считается давление до 120/80 мм рт. ст. Нижнее давление в пределах 60–80 мм рт. ст. считается нормой для большинства взрослых людей.
| Категория АД | Систолическое, мм рт. ст. | Диастолическое, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Оптимальное | менее 120 | менее 80 |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 |
| Повышенное нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Артериальная гипертензия 1-й степени | 140–159 | 90–99 |
| Артериальная гипертензия 2-й степени | 160–179 | 100–109 |
| Артериальная гипертензия 3-й степени | 180 и выше | 110 и выше |
У пожилых людей допустимо повышение систолического давления, тогда как диастолическое нередко остаётся в норме или даже снижается — это связано с возрастным снижением эластичности сосудов.
¶Что показывает нижнее давление
Повышение диастолического давления чаще всего указывает на повышенный тонус периферических артерий и сужение их просвета. Такое состояние характерно для:
- артериальной гипертензии, особенно у молодых людей;
- почечных заболеваний (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий);
- повышенной активности симпатической нервной системы (стресс, тревога);
- гормональных нарушений, например болезни Иценко — Кушинга или феохромоцитомы;
- приёма некоторых лекарственных средств.
Понижение нижнего давления (ниже 60 мм рт. ст.) может свидетельствовать о:
- снижении тонуса сосудов и объёма крови (кровопотеря, обезвоживание);
- вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу;
- аллергических реакциях и анафилаксии;
- инфаркте миокарда, миокардите, сердечной недостаточности;
- гипотиреозе;
- анемии.
Особое внимание вызывает низкое диастолическое давление при высоком систолическом (большой пульсовой разницы) — такое состояние чаще встречается у пожилых пациентов с атеросклерозом и повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.
¶Симптомы отклонений
При повышенном нижнем давлении возможны головная боль в затылочной области, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, раздражительность, бессонница. При пониженном — слабость, сонливость, головокружение при вставании, холодные конечности, снижение работоспособности.
¶Методы измерения
Для определения нижнего давления используют:
- Осциллометрический метод — автоматические и полуавтоматические тонометры, наиболее распространённый способ домашнего контроля.
- Аускультативный метод (по Короткову) — измерение с помощью стетоскопа и резиновой манжеты; нижнее давление фиксируется в момент исчезновения тонов Короткова.
Измерять АД рекомендуется в положении сидя, после 5 минут покоя, натощак или не ранее чем через 2 часа после еды, не употребляя кофе и не куря за 30 минут до процедуры.
¶Значение для здоровья
Диастолическое давление — важный прогностический показатель. Стабильное повышение нижнего давления даже на 5–10 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта, инфаркта миокарда и хронической болезни почек. Поэтому регулярный контроль АД, включая оба показателя, считается одним из базовых профилактических мероприятий в кардиологии.
Источники:
- Рекомендации ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертензии.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Артериальная гипертензия у взрослых».
- Национальные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия» (пересмотр 2020 г.).
- Учебник «Внутренние болезни» под ред. В. И. Маколкина, А. И. Гаевского.