Норман Грегг

Норман Грегг (Norman Gregg; 18 марта 1892, Сидней — 27 июля 1966, там же) — австралийский офтальмолог, впервые установивший связь между перенесённой беременной женщиной краснухой и врождёнными пороками развития плода. Его открытие, сделанное в 1941 году, стало основой для понимания тератогенного действия вирусов и привело к разработке профилактических мер, включая вакцинацию против краснухи.

Биография

Ранние годы и образование

Норман Грегг родился 18 марта 1892 года в Сиднее, Австралия. Он был старшим из четырёх детей в семье врача. Окончил Сиднейскую гимназию, а затем медицинский факультет Сиднейского университета, получив степень бакалавра медицины и хирургии в 1915 году. В годы Первой мировой войны служил военным врачом в Австралийской армии, в том числе в Египте и Франции.

Медицинская карьера

После войны Грегг специализировался в офтальмологии. В 1920-х годах он прошёл стажировку в Лондоне и Мурфилдской глазной больнице, после чего вернулся в Сидней, где открыл частную практику. В 1928 году он был назначен почётным офтальмологом в Королевскую больницу принца Альфреда (Royal Prince Alfred Hospital), а также консультировал в больнице для женщин (Women's Hospital, Crown Street). Грегг также занимался преподавательской деятельностью, читал лекции по офтальмологии в Сиднейском университете.

Открытие тератогенного действия краснухи

Предпосылки

В 1940 году в Австралии произошла крупная эпидемия краснухи. В последующие месяцы врачи стали отмечать необычно высокое число новорождённых с врождённой катарактой — помутнением хрусталика глаза. В норме частота врождённой катаракты составляла около 1 случая на 10 000–20 000 рождений, но в 1941 году в Сиднее и других городах Австралии было зафиксировано десятки таких случаев.

Наблюдения и гипотеза

Норман Грегг, будучи офтальмологом, обратил внимание на то, что многие дети с врождённой катарактой имели и другие аномалии развития: пороки сердца, глухоту, микроцефалию. Он начал систематически опрашивать матерей этих детей и выяснил, что в подавляющем большинстве случаев (78 из 78 обследованных) женщины перенесли краснуху в первом триместре беременности. Грегг предположил, что вирус краснухи проникает через плаценту и повреждает развивающиеся органы плода, вызывая характерную триаду симптомов: катаракту, глухоту и врождённые пороки сердца (так называемый синдром Грегга, или синдром врождённой краснухи).

Публикация и признание

В 1941 году Грегг представил свои наблюдения на заседании Офтальмологического общества Австралии, а в 1942 году опубликовал статью «Congenital cataract following German measles in the mother» («Врождённая катаракта после краснухи у матери») в журнале Transactions of the Ophthalmological Society of Australia. Первоначально его выводы были встречены скептически, так как в то время считалось, что вирусы не способны проникать через плаценту и вызывать пороки развития. Однако последующие исследования, проведённые в Австралии и других странах, подтвердили его гипотезу. К концу 1940-х годов связь между краснухой и врождёнными аномалиями была признана медицинским сообществом.

Значение открытия

Влияние на медицину

Открытие Нормана Грегга стало первым доказательством того, что вирусная инфекция, перенесённая матерью во время беременности, может вызывать врождённые пороки развития у плода. Это заложило основы тератологии — науки о врождённых аномалиях, и стимулировало исследования других тератогенных факторов (например, вируса кори, цитомегаловируса, токсоплазмы). В 1960-х годах, после крупной эпидемии краснухи в США (1964–1965), синдром врождённой краснухи был детально описан, и были разработаны методы его профилактики.

Профилактика и вакцинация

На основе работ Грегга была разработана стратегия вакцинации против краснухи. В 1969 году в США была лицензирована первая вакцина против краснухи, а в 1970-х годах во многих странах начались программы массовой вакцинации детей. В России вакцинация против краснухи включена в Национальный календарь профилактических прививок с 2002 года. Благодаря вакцинации частота синдрома врождённой краснухи резко снизилась: по данным ВОЗ, в 2019 году в мире было зарегистрировано менее 1000 случаев, тогда как в 1960-х годах — десятки тысяч.

Признание и награды

• 1952 год — избран членом Королевского австралийского колледжа офтальмологов (Royal Australian College of Ophthalmologists).
• 1953 год — награждён медалью «За заслуги» (Medal of Merit) Австралийского медицинского общества.
• 1960 год — удостоен рыцарского звания (Knight Bachelor) за заслуги в области медицины.
• В его честь назван синдром Грегга (синдром врождённой краснухи), а также премия Нормана Грегга, вручаемая Австралийским офтальмологическим обществом за выдающиеся исследования в офтальмологии.

Личная жизнь

Норман Грегг был женат на Хелен Харт, у них родилось двое детей. Он увлекался садоводством и фотографией. Умер 27 июля 1966 года в Сиднее в возрасте 74 лет.

Интересные факты

• Грегг не был первым, кто предположил связь между инфекциями матери и пороками развития плода: ещё в 1900-х годах высказывались гипотезы о влиянии сифилиса, но именно Грегг впервые доказал эту связь для вирусного заболевания.
• В 1941 году, когда Грегг сделал своё открытие, ему было 49 лет. Он не имел формального образования в области эпидемиологии или вирусологии, но его клиническая наблюдательность и систематический подход позволили сделать прорыв.
• В 1960-х годах, после эпидемии краснухи в США, синдром врождённой краснухи был подтверждён лабораторно: вирус был выделен из тканей абортированных плодов.

Источники

• Gregg, N. M. (1942). Congenital cataract following German measles in the mother. Transactions of the Ophthalmological Society of Australia, 3, 35–46.
• Lancaster, H. O. (1966). Sir Norman Gregg. Australian Journal of Science, 29(5), 167–168.
• Cooper, L. Z., & Krugman, S. (1966). The rubella problem. Disease-a-Month, 12(1), 1–38.
• Всемирная организация здравоохранения. (2020). Краснуха и синдром врождённой краснухи. Информационный бюллетень.
• Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации (утверждён приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н).