НТЖ анализ крови¶
НТЖ анализ крови — сокращённое обозначение анализа крови на уровень низкоплотного (низкого) липопротеинового холестерина, известного также как ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Этот показатель отражает концентрацию «плохого» холестерина в сыворотке крови и является одним из ключевых маркеров риска атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Тест проводится в рамках липидного профиля (липидограммы) и назначается как для первичной оценки состояния пациента, так и для контроля эффективности лечения.
¶Что такое НТЖ и ЛПНП
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП, в лабораторных бланках — НТЖ от англ. non-high density lipoprotein или по созвучию «низкий») представляют собой комплексные частицы, состоящие из триглицеридов, холестерина, фосфолипидов и белка-апопротеина. Их основная функция — транспорт холестерина из печени к периферическим тканям. При избыточном уровне ЛПНП холестерин откладывается в стенках артерий, формируя атеросклеротические бляшки, что повышает риск инфаркта миокарда и инсульта.
В липидограмме НТЖ часто рассчитывается как разница между общим холестерином и ЛПВП (липопротеинами высокой плотности, «хорошим» холестерином). Показатель включает в себя не только ЛПНП, но и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности), поэтому в некоторых лабораториях НТЖ трактуется как «неВПЖ» — весь холестерин, кроме переносящего его в печень.
¶Показания к назначению
Анализ на НТЖ/ЛПНП входит в стандартный комплекс обследования:
- профилактическая диспансеризация взрослых (обычно с 20–40 лет);
- оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов: гипертония, сахарный диабет, курение, ожирение, наследственная предрасположенность;
- контроль эффективности диеты и медикаментозной терапии, в том числе приёма статинов;
- наблюдение за пациентами, перенёсшими инфаркт, инсульт или коронарное шунтирование;
- обследование детей и подростков при семейной гиперхолестеринемии.
¶Подготовка и проведение
Кровь для исследования берут из вены натощак, обычно утром. Рекомендуемый период голодания — 8–12 часов. За сутки до сдачи следует исключить алкоголь, жирную пищу и интенсивные физические нагрузки. Результат может быть искажён при острых воспалительных заболеваниях, беременности, приёме некоторых лекарственных средств (гормональных контрацептивов, диуретиков, бета-блокаторов).
¶Нормы и интерпретация
Референсные значения ЛПНП зависят от пола, возраста и индивидуального профиля риска. Ориентировочные уровни для взрослых:
| Уровень ЛПНП, ммоль/л | Категория |
|---|---|
| менее 2,6 | оптимальный |
| 2,6–3,3 | близкий к оптимальному |
| 3,4–4,1 | пограничный |
| 4,1–4,9 | высокий |
| более 4,9 | очень высокий |
Для пациентов группы высокого риска (после инфаркта, при диабете) целевые значения могут быть снижены до 1,8 ммоль/л и ниже. Повышенный НТЖ требует интерпретации в комплексе с общим холестерином, ЛПВП, триглицеридами и С-реактивным белком.
¶Факторы, влияющие на результат
На уровень ЛПНП/НТЖ влияют:
- наследственность (семейная гиперхолестеринемия);
- характер питания (избыток насыщенных жиров и трансжиров);
- физическая активность;
- вес тела;
- возраст и пол (у женщин до менопаузы уровень обычно ниже);
- сопутствующие заболевания (гипотиреоз, нефротический синдром, холестаз).
¶Значение показателя
Результаты анализа используются кардиологами, терапевтами и эндокринологами для стратификации сердечно-сосудистого риска, выбора тактики лечения и оценки её результатов. Снижение уровня ЛПНП на 1 ммоль/л, по данным ряда исследований, ассоциируется со снижением риска коронарных событий примерно на 20–25 %.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Дислипидемии у взрослых»
- Национальные рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (РКО)
- Руководство ESC/EAS по ведению дислипидемий
- Справочная информация лабораторных систем (ЛПНП, ЛПВП, липидный профиль)