Общий медицинский осмотр¶
Общий медицинский осмотр (ОМО, в разговорной речи — «ОМТ») — комплексное профилактическое обследование пациента, проводимое с целью раннего выявления заболеваний, оценки общего состояния здоровья и определения группы здоровья. В отличие от узкоспециализированных исследований, ОМО охватывает основные системы органов и включает стандартный набор процедур: сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные анализы и базовую инструментальную диагностику.
¶Определение и цели
Общий медицинский осмотр представляет собой первичную оценку состояния пациента, которая проводится терапевтом или семейным врачом. Основные задачи:
- выявление скрытых (латентных) заболеваний на ранней стадии;
- оценка факторов риска сердечно-сосудистых, эндокринных и онкологических заболеваний;
- определение потребности в дальнейшей углублённой диагностике;
- формирование индивидуальной программы профилактических мероприятий.
В российской медицинской практике ОМО является основой диспансеризации — государственной программы периодического обследования работающего и неработающего населения.
¶Виды общего осмотра
| Вид | Периодичность | Кому проводится |
|---|---|---|
| Периодический ОМО | 1 раз в 2–3 года | Взрослым без хронических заболеваний |
| Ежегодная диспансеризация | 1 раз в год | Лицам от 18 лет (по программе ОМС) |
| Предварительный осмотр | Перед приёмом на работу | Трудоусящимся |
| Периодический осмотр | 1 раз в 1–2 года | Работающим во вредных условиях |
| Осмотр по обращению | По факту обращения | Пациентам с жалобами |
¶Стандартный объём обследования
¶Сбор анамнеза и физикальный осмотр
Врач выясняет жалобы, перенесённые заболевания, наследственную отягощённость, условия труда и образ жизни. Физикальная часть включает:
- измерение роста, массы тела, расчёт индекса массы тела (ИМТ);
- измерение артериального давления на обеих руках;
- осмотр кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы;
- аускультацию сердца и лёгких;
- пальпацию живота;
- определение неврологического статуса (базовый уровень).
¶Лабораторные анализы
Минимальный набор при общем осмотре обычно включает:
- Общий анализ крови (ОАК).
- Общий анализ мочи (ОАМ).
- Биохимический анализ крови: глюкоза, общий холестерин, креатинин, АЛТ, АСТ.
- Электрокардиография (ЭКГ) в покое.
¶Инструментальная диагностика
По показаниям к базовому набору добавляются:
- флюорография или рентгенография органов грудной клетки;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
- консультация гинеколога (для женщин) с цитологическим мазком;
- осмотр уролога или маммография (по возрасту и показаниям).
¶Подготовка к обследованию
Для получения достоверных результатов рекомендуется:
- сдавать кровь натощак (не менее 8–12 часов после последнего приёма пищи);
- исключить алкоголь за 48 часов до обследования;
- в день осмотра воздержаться от интенсивных физических нагрузок;
- женщинам учитывать фазу менструального цикла при сдаче некоторых анализов.
¶Распространённые заблуждения
Общий медицинский осмотр часто путают с:
- УЗИ-скринингом — это инструментальный метод, а не полноценный осмотр;
- чекапом — коммерческим продуктом, предлагающим расширенный набор исследований за плату;
- медосмотром — обязательной процедурой при трудоустройстве, регулируемой приказами Минтруда.
Само сокращение «ОМТ» в русскоязычном медицинском пространстве не является официальным обозначением и чаще используется пациентами для обозначения любого общего обследования.
¶Нормативная база в России
Диспансеризация населения регламентируется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Программа включает два этапа: первый — базовый скрининг, второй — углублённое обследование при выявлении отклонений. Участие в диспансеризации добровольное, обследование проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) без оплаты.
¶Значение
Регулярный общий медицинский осмотр позволяет выявлять патологии на доклинической стадии, когда лечение наиболее эффективно. По данным Всемирной организации здравоохранения, систематическая диспансеризация снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии за счёт ранней диагностики.
Источники: приказы Минздрава России о диспансеризации; клинические рекомендации Минздрава; материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактическим осмотрам.