Опоясывающий лишай: заразность и пути передачи¶
Опоясывающий лишай (лат. herpes zoster) — вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (Varicella-Zoster Virus, VZV), характеризующееся односторонним болевым синдромом и высыпаниями в зоне иннервации одного или нескольких сенсорных ганглиев. Болезнь относится к группе герпесвирусных инфекций и развивается вследствие реактивации латентной инфекции, сохраняющейся в нервных ганглиях после перенесённой в детстве ветряной оспы.
¶Заразен ли опоясывающий лишай
Короткий ответ: да, опоясывающий лишай заразен, но с важными оговорками. Пациент с активными высыпаниями может передавать вирус Varicella-Zoster другим людям, однако заболевание не передаётся напрямую «как опоясывающий лишай». Вирус, попав к восприимчивому человеку, вызывает первичную инфекцию — ветряную оспу, а не опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай развивается только у тех, кто ранее переболел ветрянкой: вирус остаётся в нервных узлах в неактивном состоянии и может реактивироваться спустя годы и десятилетия.
¶Пути передачи
Вирус Varicella-Zoster передаётся от человека к человеку:
- Воздушно-капельным путём — при чихании, кашле, разговоре (вирус содержится в содержимом везикул и в слюне).
- Контактным путём — при прямом контакте с жидкостью пузырьков (везикул), которая содержит большое количество вирусных частиц.
Заразным пациент считается с момента появления высыпаний до полного подсыхания и образования корочек. Обычно этот период составляет 7–10 дней, но при тяжёлом течении или иммунодефиците может затягиваться.
¶Кому опасен контакт с больным
Наибольшую опасность опоясывающий лишай представляет для людей, которые ранее не болели ветряной оспой и не были вакцинированы. В этом случае контакт с больным может привести к развитию первичной ветряной оспы, которая у взрослых протекает значительно тяжелее, чем у детей: с высокой температурой, обильными высыпаниями и риском осложнений (пневмония, энцефалит, поражение внутренних органов).
Особо уязвимы следующие группы:
- Беременные женщины — ветряная оспа во время беременности может вызвать врождённые пороки развития плода (варицелла-эмбриопатию) или неонатальную ветряную оспу.
- Новорождённые и младенцы до 1 года — у них ещё нет собственного иммунитета к VZV.
- Люди с иммунодефицитом — пациенты с ВИЧ-инфекцией, получающие химиотерапию или иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов.
- Пожилые люди — хотя у них обычно уже есть иммунитет к ветрянке, контакт с вирусом у лиц с ослабленным иммунитетом может привести к генерализованной форме опоясывающего лишая.
¶Кто не заразится
Люди, переболевшие ветряной оспой в прошлом, при контакте с больным опоясывающим лишаем не заразятся именно этим заболеванием — их иммунная система уже знакома с вирусом. Однако у пожилых и ослабленных пациентов контакт с вирусом может послужить дополнительным фактором, стимулирующим реактивацию собственной латентной инфекции, хотя прямой связи между контактом и рецидивом опоясывающего лишая у одного и того же человека не доказано.
¶Профилактика
Основные меры профилактики заражения ветряной оспой от больного опоясывающим лишаем:
- Изоляция больного — ограничение контактов с восприимчивыми людьми до полного заживления высыпаний.
- Использование индивидуальных средств гигиены — полотенец, постельного белья, одежды.
- Гигиена рук — тщательное мытьё рук после контакта с высыпаниями.
- Вакцинация — существуют вакцины против ветряной оспы и против опоясывающего лишая (зостерная вакцина). Вакцинация против ветряной оспы рекомендуется детям и взрослым, не болевшим ветрянкой; вакцина против опоясывающего лишая показана людям старше 50–60 лет для снижения риска реактивации вируса и развития постгерпетической невралгии.
¶Лечение
Лечение опоясывающего лишая включает противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), которые наиболее эффективны в первые 72 часа от появления высыпаний. Для купирования боли применяются анальгетики, в тяжёлых случаях — глюкокортикостероиды. При постгерпетической невралгии — стойкой боли, сохраняющейся после заживления высыпаний, — назначаются антиконвульсанты, антидепрессанты и местные анестетики.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Опоясывающий лишай (herpes zoster)»
- Руководство по инфекционным болезням (под ред. Л.В. Козлова)
- Национальные рекомендации по вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего лишая