Орнитоз: инфекция, передающаяся от птиц¶

Орнитоз (пситтакоз, попугайная болезнь) — зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая бактерией Chlamydia psittaci и передающаяся человеку преимущественно от птиц. Относится к группе хламидийных инфекций; характеризуется преимущественным поражением лёгких, лихорадкой и интоксикацией, в части случаев приобретает затяжное течение. Заболевание известно с конца XIX века и распространено повсеместно.

¶Возбудитель

Возбудитель орнитоза — Chlamydia psittaci, облигатный внутриклеточный паразит из семейства Chlamydiaceae. Бактерия имеет округлую форму, размножается только внутри клеток хозяина, образуя характерные внутриклеточные включения. Устойчива во внешней среде: в помёте и подстилке птиц сохраняется до нескольких недель, чувствительна к дезинфицирующим средствам и нагреванию.

Различают несколько сероваров возбудителя, связанных с разными видами птиц. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют штаммы, циркулирующие среди домашних и декоративных птиц.

¶История изучения

Клиническая картина болезни впервые описана в 1879 году в Швейцарии у людей, контактировавших с попугаями. В 1892 году вспышка среди жителей Парижа, заразившихся от попугаев, привезённых из Южной Америки, дала болезни второе название — пситтакоз. Возбудитель был выделен в 1930 году, тогда же установили роль голубей и других птиц как источника инфекции. В СССР систематические исследования орнитоза проводились с середины XX века, что было связано с распространением голубей в городах.

¶Источники и пути заражения

Основной резервуар инфекции — птицы, прежде всего:

домашние и декоративные (попугаи, канарейки, голуби);
сельскохозяйственные (утки, индюки, куры);
синантропные (голуби, воробьи, вороны);
дикие водоплавающие и чайки.

Птицы часто болеют бессимптомно, но выделяют возбудителя с помётом, слизью из клюва, носовыми истечениями. Человек заражается преимущественно воздушно-пылевым путём — при вдыхании пыли, содержащей высохшие выделения птиц. Возможен контактный путь (через повреждённую кожу, слизистые) и алиментарный — при употреблении загрязнённых продуктов. От человека к человеку инфекция передаётся крайне редко.

Профессиональные группы риска — работники птицефабрик, зоомагазинов, голубеводы, ветеринары, сотрудники лабораторий.

¶Клиническая картина

Инкубационный период составляет от 5 до 14 дней, иногда до 20. Заболевание начинается остро: повышается температура до 38–40 °C, появляются озноб, головная боль, ломота в мышцах, слабость. На 3–5-й день присоединяются симптомы поражения дыхательных путей — сухой кашель, боли в груди, одышка.

Различают несколько форм:

пневмоническая — наиболее частая, с развитием очаговой или сегментарной пневмонии;
гриппоподобная — без выраженных изменений в лёгких;
тифоподобная — с высокой лихорадкой и интоксикацией без катаральных явлений;
менингеальная — с признаками поражения мозговых оболочек.

Тяжёлые формы сопровождаются увеличением печени и селезёнки, поражением миокарда, тромбозами. После перенесённой болезни возможны рецидивы и переход в хроническое течение с поражением лёгких, суставов, нервной системы.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза (контакт с птицами) и лабораторных исследований. Применяют:

серологические методы (реакция связывания комплемента, ИФА) — выявление антител в парных сыворотках;
ПЦР — обнаружение ДНК возбудителя в мокроте, крови;
бактериологическое исследование — выделение культуры, требующее специальных условий.

Дифференциальную диагностику проводят с гриппом, пневмониями другой этиологии, лихорадкой Ку, туберкулёзом.

¶Лечение

Основу терапии составляют антибиотики, эффективные против хламидий: тетрациклины (доксициклин), макролиды (азитромицин, эритромицин). Курс лечения продолжительный — не менее 10–14 дней, при тяжёлых формах дольше, поскольку возбудитель внутриклеточный. Применяют также дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Самолечение недопустимо из-за риска осложнений и хронизации процесса.

¶Профилактика

Меры профилактики направлены на разрыв путей передачи:

ветеринарный контроль птицеводческих хозяйств и зоомагазинов;
соблюдение санитарных правил при уходе за птицами (использование масок, перчаток, дезинфекция);
карантинные мероприятия при ввозе птиц;
лабораторный контроль сотрудников, работающих с птицей;
санитарное просвещение населения, особенно владельцев декоративных птиц.

Специфическая вакцинация против орнитоза не применяется. Регистрация случаев обязательна в ряде стран; в России орнитоз относится к группе инфекций, подлежащих учёту.

¶Значение и распространённость

Орнитоз встречается повсеместно, чаще регистрируется в крупных городах с большой популяцией синантропных голубей. Заболеваемость носит спорадический характер, но возможны групповые вспышки среди членов одной семьи или работников одного предприятия. Экономический ущерб связан как с заболеваемостью людей, так и с потерями в птицеводстве. Значимость проблемы определяется сложностью ранней диагностики и склонностью к затяжному течению.

Источники: Руководство по инфекционным болезням; материалы Всемирной организации здравоохранения по зоонозам; санитарные правила и нормативы Российской Федерации; учебные пособия по эпидемиологии и микробиологии.