Ортопедия — раздел медицины¶
Ортопедия — это раздел медицины, изучающий заболевания, деформации и повреждения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов, мышц, связок, сухожилий) и разрабатывающий методы их лечения, реабилитации и профилактики. Слово происходит от греческих «orthos» (прямой) и «paidion» (ребёнок), что отражает историческое внимание к исправлению деформаций у детей. Современная ортопедия занимает центральное место в клинической медицине и тесно связана с травматологией, хирургией, физиотерапией и реабилитологией.
¶История
Предпосылки ортопедии существовали с античности: Гиппократ описывал методы вправления вывихов и исправления искривлений позвоночника, а в средневековой Европе костоправы занимались лечением переломов и деформаций. Зарождение ортопедии как самостоятельной дисциплины принято связывать с работой швейцарского хирурга Николя Андре, который в 1741 году ввёл термин «ортопедия» и определил её как искусство исправления и предотвращения деформаций тела у детей. В России первые специализированные ортопедические учреждения появились в XIX веке; в 1805 году в Санкт-Петербурге было открыто «Воспитательное заведение для калек», где применялись ортопедические аппараты и гимнастика.
Крупный вклад в развитие ортопедии внесли русские и советские учёные. Николай Иванович Пирогов разработал методы остеопластики и применения гипсовой повязки. Николай Михайлович Приоров создал систему консервативного лечения травм опорно-двигательного аппарата. В 1931 году в Москве был открыт Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова, ставший ведущим центром отрасли. В 1936 году была учреждена Всесоюзная ассоциация травматологов-ортопедов.
¶Классификация
Ортопедия подразделяется на несколько направлений в зависимости от возраста пациентов, характера патологии и применяемых методов:
- Детская ортопедия — занимается врождёнными и приобретёнными деформациями у детей: врождённый вывих бедра, косолапость, сколиоз, плоскостопие, рахитические деформации.
- Травматология и ортопедия — изучает повреждения костей и суставов: переломы, вывихи, разрывы связок, повреждения менисков.
- Гнойная ортопедия — лечение остеомиелита, септических артритов и других инфекционных поражений костей и суставов.
- Онкоортопедия — диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей костей и мягких тканей опорно-двигательного аппарата.
- Вертебрология — раздел, посвящённый заболеваниям позвоночника: грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, стеноз позвоночного канала.
- Артрология — изучение патологии суставов, включая артрозы и ревматоидный артрит.
- Подиатрия — ортопедия стопы.
¶Методы диагностики
Диагностика в ортопедии опирается на данные физикального осмотра, инструментальные и лабораторные методы. К основным инструментальным методам относятся:
| Метод | Назначение |
|---|---|
| Рентгенография | Выявление переломов, деформаций, артрозов |
| Компьютерная томография | Детальная оценка костной структуры |
| Магнитно-резонансная томография | Оценка мягких тканей, связок, менисков, спинного мозга |
| Ультразвуковое исследование | Оценка мягких тканей, сухожилий, синовиальных сумок |
| Денситометрия | Определение плотности костной ткани при остеопорозе |
| Артроскопия | Диагностика и лечение внутрисуставной патологии |
¶Методы лечения
¶Консервативные
К консервативным методам относятся иммобилизация (гипсовые повязки, ортезы, бандажи), вытяжение, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты кальция и витамина D при остеопорозе). Широко применяется ортопедическая обувь и стельки.
¶Хирургические
Хирургическая ортопедия включает остеосинтез (фиксацию отломков костей пластинами, винтами, стержнями), эндопротезирование суставов (чаще всего тазобедренного и коленного), артроскопические операции, реконструктивные вмешательства при деформациях, корригирующие остеотомии, спондилодез при нестабильности позвоночника. В России с 2010-х годов активно развивается эндопротезирование суставов в рамках программы госгарантий; ежегодно в стране выполняются десятки тысяч таких операций.
¶Ортопедическая техника
Ортопедия тесно связана с производством ортопедических изделий: протезов, ортезов, корсетов, стелек, костылей, колясок, бандажей. В России производством протезно-ортопедических изделий занимается сеть государственных и частных предприятий; ведущие центры расположены в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске и других крупных городах. Развитие материаловедения (титановые сплавы, полиэтиленовые вкладыши, керамика) и компьютерного моделирования позволило создавать индивидуализированные конструкции.
¶Образование и специальность
В России ортопедия и травматология — единая медицинская специальность, осваиваемая в ординатуре после получения базового медицинского образования. Специалисты работают в травмпунктах, ортопедических отделениях больниц, научно-исследовательских институтах, санаториях-профилакториях. Ведущие научные центры — НИИ травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова, РНИИТО имени Р. Р. Вредена (Санкт-Петербург), НИИ костно-суставной патологии (Новокузнецк).
¶Значение
Ортопедическая патология занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения. Заболевания опорно-двигательного аппарата — основная причина временной нетрудоспособности и одна из ведущих причин инвалидности. Развитие ортопедии, внедрение эндопротезирования и реабилитационных технологий существенно повысили качество жизни пациентов с тяжёлыми заболеваниями суставов и позвоночника.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия
- Национальное руководство по ортопедии и травматологии
- Ортопедия и травматология (учебники для медицинских вузов)
- История отечественной ортопедии и травматологии