Оспа: возбудитель, пути передачи и профилактика¶
Оспа — общее название группы острых инфекционных заболеваний человека и животных, вызываемых вирусами рода Orthopoxvirus семейства Poxviridae, характеризующихся лихорадкой, интоксикацией и специфической сыпью. Наиболее значимыми для человека являются натуральная оспа (variola major и variola minor), вакцинация против которой была прекращена в 1980-х годах после объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) о ликвидации этой болезни. К этому же роду относятся оспа обезьян, коровья оспа, вакцина (оспа овец) и другие зоонозные формы.
¶Возбудитель
Вирус натуральной оспы — крупный ДНК-содержащий вирус размером около 200–300 нм, устойчивый во внешней среде. При комнатной температуре в сухих корках и на белье он сохраняется месяцами, в холоде — до года и более. Вирус устойчив к высушиванию и многим дезинфицирующим средствам, но погибает при кипячении, прогревании до 60 °C в течение 10 минут, под действием ультрафиолета, хлорсодержащих препаратов, перманганата калия и фенола.
¶Пути передачи
Основной путь передачи натуральной оспы — воздушно-капельный (аэрозольный). Вирус выделяется с каплями слюны и слизи изо рта и носа больного, а также с корками, пузырьками и язвами на коже. Ключевые особенности заражения:
- Воздушно-капельный путь. Инфицированные аэрозоли, содержащие вирусные частицы, распространяются в закрытых помещениях и могут преодолевать значительные расстояния. Заражение возможно при нахождении в одном помещении с больным на расстоянии до 2 метров и ближе.
- Контактно-бытовой путь. Вирус передаётся при прямом контакте с кожными высыпаниями, корками, бельём, одеждой и предметами обихода, загрязнёнными выделениями больного. Корки оспины, высохшие на постельном и нательном белье, сохраняют инфекционность длительное время.
- Алиментарный путь. Заражение возможно при употреблении в пищу загрязнённых продуктов, воды или через немытые руки.
- Вертикальный путь. Возможна передача вируса от матери плоду во время беременности (трансплацентарно) или в родах.
Источником инфекции является только человек — больной в период высыпаний и коркообразования, а также заразный в течение 1–2 дней до появления сыпи. Инкубационный период составляет от 7 до 17 дней (чаще 10–14). Период заразности длится до полного отпадения корок и заживления кожи.
¶Оспа обезьян
Возбудитель оспы обезьян (Monkeypox virus) относится к тому же роду Orthopoxvirus и передаётся аналогично натуральной оспе — воздушно-капельным, контактным и, возможно, половым путём. В 2022 году ВОЗ объявила о вспышке оспы обезьян в ряде стран; в России случаи заболевания регистрировались с 2022 года. Заболевание характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией и высыпаниями, сходными с натуральной оспой, но, как правило, протекает легче.
¶Коровья оспа и вакцина
Коровья оспа (Cowpox virus) передаётся от заражённых животных (обычно коров и крыс) человеку при контакте с кожей животного, слизистыми оболочками или загрязнёнными предметами. Исторически именно коровья оспа легла в основу первого метода активной профилактики натуральной оспы — вакцинации. В 1796 году английский врач Эдвард Дженнер впервые применил материал из оспин коровьей оспы для иммунизации человека, что положило начало вакцинации против натуральной оспы.
¶Профилактика
Основным методом профилактики оспы является вакцинация. Прививка живой оспенной вакциной (на основе вируса вакцины, Vaccinia virus) обеспечивает иммунитет на 3–5 лет, ревакцинация продлевает защиту. Вакцинация проводилась массово вплоть до окончания кампании по ликвидации натуральной оспы, объявленной ВОЗ в 1980 году. В настоящее время вакцины против оспы хранятся в ограниченном количестве в специализированных лабораториях и могут быть использованы в случае возникновения вспышки.
К неспецифическим мерам профилактики относятся:
- раннее выявление и изоляция больных;
- карантинные мероприятия в очаге;
- обеззараживание белья, одежды и помещений;
- использование средств индивидуальной защиты при уходе за больным;
- соблюдение правил личной гигиены.
¶Значение
Натуральная оспа остаётся единственным полностью ликвидированным человеком инфекционным заболеванием. Вместе с тем сохранение вируса в лабораториях и потенциальная возможность его использования как биологического оружия делают проблему оспы актуальной в контексте биологической безопасности. Случаи оспы обезьян в 2022–2023 годах показали, что род Orthopoxvirus продолжает представлять эпидемиологическую значимость.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Материалы по натуральной оспе и оспе обезьян.
- Руководство по инфекционным болезням (под ред. Н. Д. Ющука, В. А. Радзинского).
- Медицинская микробиология и вирусология: учебные пособия для медицинских вузов.
- Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике оспенных инфекций.