Остеофиты: костные разрастания¶
Остеофиты — это костные разрастания (шипы, шпоры, экзостозы), формирующиеся на поверхности костей в местах повышенной нагрузки, воспаления или дегенеративных изменений. По сути, остеофит — это участок костной ткани, который вырос там, где его быть не должно: по краям суставов, на позвонках, в местах прикрепления связок и сухожилий. В обиходе их называют «костными шпорами» или «костными шипами».
¶Причины образования
Основная причина появления остеофитов — дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, прежде всего остеохондроз и остеоартроз. При разрушении хрящевой ткани суставная поверхность кости испытывает повышенное давление, и организм компенсирует это разрастанием костной ткани по краям сустава — так формируются краевые остеофиты.
Другие факторы риска:
- возрастные изменения (после 40–50 лет риск существенно возрастает);
- избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на суставы;
- травмы и микротравмы;
- воспалительные заболевания суставов (артриты);
- нарушения обмена веществ, в частности подагра;
- статическая нагрузка на определённые группы суставов (у спортсменов, людей определённых профессий).
¶Локализация
Остеофиты чаще всего образуются в трёх зонах:
- Позвоночник. Краевые остеофиты тел позвонков — один из признаков остеохондроза и спондилоартроза. Могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг, вызывая боли, онемение, нарушение движений.
- Крупные суставы. Остеофиты коленного (гонартроз) и тазобедренного (коксартроз) суставов ограничивают подвижность, вызывают хруст и боль при движении.
- Стопа. Пяточная шпора (остеофит бугра пяточной кости) — распространённая причина боли в пятке при ходьбе, особенно утром.
¶Симптомы
Небольшие остеофиты могут существовать бессимптомно и выявляться случайно при рентгенографии. Клинически значимыми становятся разрастания, которые:
- сдавливают нервные окончания или спинной мозг (в позвоночнике);
- ограничивают объём движений в суставе;
- травмируют окружающие мягкие ткани, сухожилия, связки;
- вызывают воспаление и отёк.
При поражении позвоночника возможны корешковые боли, онемение конечностей, нарушение координации. При пяточной шпоре — резкая боль в пятке при наступании, которая уменьшается к середине дня.
¶Диагностика
Основной метод — рентгенография: остеофиты хорошо видны на снимках как костные выросты неправильной формы. При необходимости применяют МРТ и КТ для уточнения размеров разрастаний и их отношения к нервным структурам. Диагноз всегда уточняют с учётом жалоб и данных осмотра — сам по себе рентгеновский снимок с остеофитами не означает, что именно они вызывают симптомы.
¶Лечение
Полностью «растворить» остеофиты консервативными методами нельзя, но можно уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование.
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия боли и воспаления;
- физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия);
- лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц и сохранение подвижности сустава;
- массаж, вытяжение позвоночника;
- ограничение нагрузки, коррекция веса;
- ортопедические стельки при пяточной шпоре.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии и выраженных неврологических нарушениях. Применяют удаление остеофитов (остеофитэктомию), декомпрессию нервных корешков, при тяжёлом артрозе — эндопротезирование сустава. Пяточную шпору лечат как консервативно (ударно-волновая терапия, инъекции), так и хирургически.
¶Профилактика
Профилактика остеофитов сводится к общим мерам здорового образа жизни: контроль массы тела, дозированные физические нагрузки, избегание травм и переохлаждений, своевременное лечение воспалительных и обменных заболеваний суставов. При уже имеющихся остеофитах регулярные занятия ЛФК и наблюдение у врача помогают сохранить подвижность суставов и предотвратить осложнения.
Источники:
- «Ортопедия и травматология» (под редакцией Г. С. Юмашева и Ю. Ф. Шутова)
- «Болезни суставов» (под редакцией В. И. Мазурова)
- Клинические рекомендации Минздрава России по остеоартрозу
- «Рентгенодиагностика в ортопедии и травматологии» (В. Л. Иванов)