Острица — паразитарный червь¶

Острица (лат. Enterobius vermicularis) — вид круглых червей (нематод), паразитирующих в кишечнике человека и вызывающих заболевание энтеробиоз. Относится к семейству Oxyuridae. Наиболее распространённый гельминт в странах с умеренным климатом; в России энтеробиоз входит в число наиболее часто регистрируемых гельминтозов, особенно среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

¶Морфология

Взрослая острица имеет веретенообразное тело белого или желтовато-белого цвета. Размеры самки составляют 8—13 мм в длину и около 0,5 мм в ширину; самец заметно меньше — 2—5 мм. Характерный признак вида — заострённый хвостовой конец тела (отсюда название). Рот окружён тремя губами. Пищевод снабжён расширением — бульбусом. У самки анальное отверстие смещено к середине тела, половое — к переднему концу; матка занимает большую часть тела и заполнена яйцами. У самца хвостовой конец загнут на брюшную сторону и снабжен крючками, используемыми при копуляции.

Яйца острицы бесцветные, некруглые, слегка уплощённые с одной стороны, размером 0,05—0,06 мм. Внутри зрелой личинки уже различимы на ранних стадиях развития.

¶Жизненный цикл

Половозрелые острицы обитают в слепой кишке, подвздошной кишке и в начальных отделах толстого кишечника, прикрепляясь к слизистой оболочке. Продолжительность жизни червя — около 3—4 недель. Оплодотворение происходит в кишечнике, после чего самцы погибают. Ночью или рано утром, когда кишечная перистальтика ослабевает, оплодотворённые самки мигрируют в прямую кишку и выползают через анальное отверстие на перианальные складки кожи. Здесь они откладывают от 5000 до 17 000 яиц и погибают.

Выползание самок вызывает сильный зуд в области заднего прохода, что и определяет основной путь заражения: при расчёсывании яйца попадают на руки, постельное бельё, одежду, предметы обихода. Инвазионными становятся личинки, созревшие в яйце в течение 4—6 часов при благоприятных условиях. Заражение происходит алиментарным (через рот), контактно-бытовым и, реже, воздушно-капельным путём — при проглатывании яиц с пылью. Возможно также самозаражение, при котором зрелые личинки, вылупившиеся в перианальных складках, вновь проникают в кишечник (например, при ношении нижнего белья ночью).

В двенадцатиперстной кишке из яиц выходят личинки, которые затем мигрируют в толстый кишечник, где за 3—4 недели достигают половой зрелости.

¶Патогенез и симптомы

Основной клинический признак энтеробиоза — зуд в перианальной области, усиливающийся вечером и ночью. При массивной инвазии возможны нарушения сна, раздражительность, снижение внимания, боли в животе, расстройства стула. У девочек мигрирующие самки могут вызывать вульвовагинит. При присоединении бактериальной инфекции расчёсы осложняются дерматитом. Длительное паразитирование нередко сопровождается снижением уровня гемоглобина, эозинофилией, аллергическими реакциями.

¶Диагностика

Основной метод — обнаружение яиц в соскобе с перианальных складок. Соскоб берут утром до дефекации и подмывания; для достоверности исследование повторяют трижды с интервалом 7—10 дней. Дополнительно применяют метод Грейма (отпечаток липкой ленты на прозрачной ленте, наклеенной на стекло) и анализ кала. В крови выявляют эозинофилию, снижение гемоглобина.

¶Лечение

Препараты выбора — мебендазол, альбендазол, пирантел. Лечение проводят курсом с повторным приёмом через 2—3 недели для уничтожения особей, вылупившихся из яиц, отложенных до первого приёма. Обязательным условием является соблюдение гигиены: ежедневная смена белья, утренний душ, обработка постельного и нательного белья проглаживанием утюгом, коротко подстриженные ногти. Лечение целесообразно проводить всем членам семьи одновременно.

¶Профилактика

Личная профилактика включает тщательное мытьё рук после улицы и перед едой, запрет обкусывания ногтей, ежедневную влажную уборку помещений. В детских учреждениях проводят плановые обследования и дезинфекцию. Санитарно-просветительская работа среди родителей и персонала детских садов и школ считается важнейшей мерой борьбы с распространением энтеробиоза.

¶Распространённость

Энтеробиоз регистрируется повсеместно, независимо от климатических условий. В России ежегодно выявляются десятки тысяч случаев, подавляющее большинство — среди детей. Сезонность не выражена, однако пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, связанный с началом учебного года и скученностью в помещениях.

¶Источники

• Гельминтозы: национальное руководство / под ред. С. Н. Козлова, В. С. Ершова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Лаврова О. В., Меркулова В. П. Клиническая паразитология. — М.: Медицина.
• Бронштейн А. М., Малышев Н. А. Медицинская паразитология. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Е. Венгерова.