Отёки на лице: причины и методы лечения¶
Отёки на лице — это избыточное накопление жидкости в тканях лица, проявляющееся в виде припухлости век, щёк, подбородка или всей лицевой области. С медицинской точки зрения отёк (одёма) возникает при нарушении баланса между притоком и оттоком интерстициальной жидкости. Лечение отёков направлено прежде всего на устранение причины их появления; медикаментозная терапия назначается врачом и зависит от заболевания, вызвавшего задержку жидкости.
¶Основные причины отёков лица
Отёки лица могут быть симптомом самых разных состояний:
- Почечные отёки — связаны с нарушением выведения натрия и воды почками, часто сопровождаются уменьшением количества мочи, отёками нижних конечностей.
- Сердечные отёки — обусловлены сердечной недостаточностью, усиливаются к вечеру, сочетаются с одышкой и отёками ног.
- Аллергические отёки — развиваются быстро, могут затрагивать губы, веки, язык; при ангионевротическом отёке Квинке требуют неотложной помощи.
- Отёки, связанные с питанием — избыточное употребление солёной пищи, жидкости вечером, алкоголя.
- Гормональные отёки — характерны для предменструального периода, беременности, гипотиреоза.
- Воспалительные отёки — при фурункулах, синуситах, стоматологических инфекциях.
- Механические отёки — после травм, операций, при нарушении венозного и лимфатического оттока.
- Медикаментозные отёки — побочный эффект некоторых лекарств (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, некоторые антигипертензивные препараты).
¶Мочегонные средства при отёках
Наиболее известная группа препаратов, применяемых при отёках, — диуретики (мочегонные средства). Они увеличивают выведение натрия и воды почками, уменьшая объём интерстициальной жидкости.
¶Классификация диуретиков
| Группа | Представители | Механизм действия |
|---|---|---|
| Петлевые | фуросемид, торасемид, этакриновая кислота | блокируют Na⁺/K⁺/2Cl⁻-котранспортёр в восходящей петле Генле |
| Тиазидные | гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон | действуют в дистальном извитом канальце |
| Калийсберегающие | спиронолактон, амилорид, триамтерен | антагонисты альдостерона или блокаторы натриевых каналов |
| Осмотические | маннитол | создают осмотическое давление в канальцах |
¶Показания и ограничения
Диуретики назначаются при отёках, обусловленных сердечной недостаточностью, нефротическим синдромом, циррозом печени с асцитом, гипертонической болезнью. При отёках лица, вызванных обычным перееданием солёной пищи, приём сильных мочегонных средств не рекомендуется: это может привести к обезвоживанию, нарушению электролитного баланса, снижению артериального давления.
Самостоятельный приём диуретиков без назначения врача опасен. Фуросемид, например, помимо натрия и воды выводит калий, что при длительном применении чревато мышечной слабостью и нарушениями сердечного ритма. Спиронолактон, наоборот, может вызывать гиперкалиемию.
¶Немедикаментозные методы
При неосложнённых отёках, связанных с питанием и образом жизни, эффективны немедикаментозные мероприятия:
- Ограничение соли — до 5 г в сутки, а при склонности к отёкам — до 3 г.
- Режим питья — уменьшение объёма жидкости во второй половине дня.
- Сон с приподнятым изголовьем — помогает при ночных отёках век.
- Контрастные умывания — улучшают местный кровоток.
- Массаж лица и лимфодренажный массаж — стимулируют отток лимфы.
- Компрессы — прохладные примочки с отваром ромашки, зелёным чаем, кофеином сужают сосуды и уменьшают припухлость.
- Физическая активность — ускоряет обменные процессы и выведение жидкости.
¶Народные средства
В народной медицине при отёках лица применяют настои и отвары трав с лёгким мочегонным действием: берёзовые почки, листья брусники, толокнянку, петрушку, кукурузные рыльца, хвощ полевой. Некоторые из этих растений действительно обладают диуретическим эффектом, однако их действие значительно слабее, чем у фармакологических препаратов, и доказательная медицина не рассматривает их как замену назначенной терапии.
¶Когда необходима врачебная помощь
Обратиться к врачу следует, если отёки:
- появились внезапно и быстро нарастают;
- сопровождаются затруднением дыхания, болью в груди;
- сочетаются с уменьшением количества мочи, изменением её цвета;
- не проходят после нормализации питания и режима дня;
- затрагивают только одну сторону лица (может указывать на тромбоз или инфекцию);
- сопровождаются повышением температуры, кожной сыпью.
Для выяснения причины отёков врач может назначить общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин), анализ крови на гормоны щитовидной железы, электрокардиографию, ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости.
¶Отёки при беременности
Умеренные отёки лица встречаются у значительной части беременных, особенно во втором-третьем триместре. Физиологические отёки обычно не требуют медикаментозного лечения и уменьшаются при ограничении соли и достаточном отдыхе. Выраженные или быстро нарастающие отёки могут быть признаком гестоза (преэклампсии) — состояния, требующего наблюдения акушера-гинеколога.
¶Профилактика
Профилактика отёков лица включает умеренное употребление солёной, острой и копчёной пищи, контроль объёма выпиваемой жидкости, достаточную физическую активность, своевременное лечение хронических заболеваний почек, сердца и щитовидной железы, а также регулярные профилактические осмотры.
Источники:
- Медицинская энциклопедия (ГЭОТАР-Медиа): «Неотложная медицинская помощь», раздел «Отёчный синдром»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая болезнь почек»
- Государственный реестр лекарственных средств РФ: инструкции по применению фуросемида, торасемида, спиронолактона
- Национальные клинические рекомендации «Сердечная недостаточность» (Российское кардиологическое общество)