Отит: симптомы, виды и признаки¶

Отит — воспалительное заболевание уха, поражающее наружный слуховой проход, барабанную полость или сосцевидный отросток височной кости. По локализации различают наружный, средний и внутренний (лабиринтит) отиты. Заболевание сопровождается болью, нарушением слуха и, в зависимости от формы, выделениями из уха. По данным отечественной отоларингологии, отиты составляют значительную часть амбулаторных обращений к ЛОР-врачу, особенно среди детей раннего возраста.

¶Наружный отит

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, часто вызванное бактериальной инфекцией (чаще всего Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus). Выделяют ограниченную форму (фурункул слухового прохода) и диффузную, при которой воспаление охватывает весь проход.

¶Внешние признаки

При наружном отите визуально отмечается покраснение и отёк кожи слухового прохода. При ограниченной форме виден фурункул — болезненный узелок, который при созревании может вскрываться с выделением гноя. Ушная раковина при пальпации резко болезненна, тяга за ухо усиливает боль. Выделения из уха обычно скудные, гнойные, с неприятным запахом.

¶Средний отит

Средний отит — воспаление слизистой оболочки барабанной полости, одно из наиболее распространённых ЛОР-заболеваний у детей. Различают острый катаральный, гнойный и экссудативный (аденоиды, евстахиит как провоцирующие факторы) варианты.

¶Основные симптомы

Ключевой признак острого среднего отита — стреляющая или пульсирующая боль в ухе, которая нарастает к ночи и может иррадиировать в висок, щёку или зубы. Слух снижается, появляется ощущение заложенности и «прострелов». При гнойной форме после перфорации барабанной перепонки боль уменьшается, и из слухового прохода начинает выделяться гной — сначала с примесью крови, затем слизисто-гнойный.

¶Как выглядит при осмотре

При отоскопии на начальной стадии катарального отита барабанная перепонка гиперемирована, отёчна, сосудистый рисунок усилен. При гнойном отите виден выбухающий, мутный диск перепонки с жёлто-зелёным содержимым за ней. После перфорации в перепонке обнаруживается отверстие, через которое сочится гной. Дети раннего возраста при этом беспокойны, плачут, отказываются от еды, трогают ухо, вертят головой.

¶Внутренний отит (лабиринтит)

Внутренний отит — воспаление структур внутреннего уха, обычно осложнение среднего отита или менингита. Сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотой, прогрессирующим снижением слуха вплоть до глухоты. Требует стационарного лечения.

¶Осложнения

При отсутствии лечения отит может привести к мастоидиту (воспалению сосцевидного отростка), абсцессу мозга, менингиту, сепсису. Хронический гнойный средний отит характеризуется периодическими обострениями с гноетечением и постепенным снижением слуха.

¶Диагностика

Основные методы — отоскопия (осмотр барабанной перепонки воронкой или отоскопом), тимпанометрия, аудиометрия. При подозрении на осложнения назначают КТ височной кости и МРТ головного мозга.

¶Лечение

Терапия зависит от формы. Наружный отит лечат каплями с антибиотиком и кортикостероидом. Острый средний отит у взрослых часто купируется анальгетиками и назначением антибиотиков при сохранении симптомов более 48 часов; у детей антибиотик назначают при подтверждённом диагнозе. Экссудативный отит требует продувания слуховых труб, при аденоидах — аденотомии. Хронический гнойный отит при неэффективности консервативного лечения оперируют (тимпанопластика, мастоидэктомия).

¶Профилактика

Профилактические меры включают своевременное лечение ринитов и синуситов, отказ от самостоятельной чистки ушей ватными палочками, аккуратное купание (защита ушей при нырянии), вакцинацию от пневмококка и гриппа у детей.

¶Интересные факты

У детей отиты встречаются чаще из-за анатомической особенности — короткой и широкой слуховой трубы, через которую инфекция из носоглотки легко попадает в барабанную полость. По статистике, до 80 % детей переносят хотя бы один эпизод острого среднего отита к 3 годам.