Отит у детей: причины, симптомы и первая помощь¶
Отит — это воспаление уха, одно из самых частых заболеваний у детей раннего возраста, которое нередко сопровождается болью, повышением температуры и ухудшением слуха. По статистике, к трём годам переносит хотя бы один эпизод отита до 80 % детей. Болевой синдром при отите может быть весьма интенсивным, поэтому родители часто ищут способы обезболивания до визита к врачу. Важно понимать, что боль в ухе у ребёнка — это повод для обращения к оториноларингологу, а любые самостоятельные действия должны быть безопасными и не маскировать симптомы тяжёлого заболевания.
¶Причины и предрасполагающие факторы
Основная причина отитов у детей — особенности строения уха в раннем возрасте. Слуховая (евстахиева) труба у малышей короче и расположена более горизонтально, чем у взрослых, поэтому инфекция из носоглотки легко проникает в среднее ухо. Дополнительные факторы риска:
- Возраст. Чаще всего отиты возникают у детей 6–18 месяцев.
- Посещение детских коллективов. Вирусные инфекции, принесённые из детского сада или яслей, осложняются отитом примерно у 30–40 % детей.
- Грудное вскармливание. Отказ от грудного вскармливания в первые 6–12 месяцев повышает риск отита, так как материнские антитела не передаются ребёнку.
- Курение в семье. Пассивное вдыхание табачного дыма раздражает слизистую оболочку носоглотки и слуховой трубы.
- Аллергический ринит. Отёк слизистой затрудняет вентиляцию среднего уха.
- Положение ребёнка во сне. Длительное нахождение в горизонтальном положении способствует затеканию слизи в слуховую трубу.
¶Виды отита
По локализации воспаления выделяют:
| Вид | Локализация | Особенности |
|---|---|---|
| Наружный отит | Наружный слуховой проход | Часто возникает после купания, попадания воды; боль усиливается при надавливании на козелок |
| Средний отит | Полость среднего уха | Самый частый у детей; сопровождается болью, лихорадкой, снижением слуха |
| Евстахиит (тубоотит) | Слизистая слуховой трубы | Развивается при ОРВИ; заложенность ушей, ощущение «переливающейся» жидкости |
| Мастоидит | Ячейки сосцевидного отростка | Тяжёлое осложнение среднего отита; требует срочной госпитализации |
По течению различают острый и хронический отит, а по характеру воспаления — катаральный, экссудативный и гнойный.
¶Симптомы, при которых нужен врач
У грудных детей отит распознать сложнее, поскольку малыш не может сказать, что у него болит. Насторожить должны:
- плач, беспокойство, особенно в положении лёжа;
- попытки ребёнка теребить, тянуть ухо;
- нарушение сна, отказ от еды;
- подъём температуры тела выше 38 °C;
- выделения из уха (гнойные или сукровичные) — признак перфорации барабанной перепонки;
- шаткая походка, головокружение — возможный признак лабиринтита;
- двустороннее снижение слуха после перенесённой простуды.
Немедленная медицинская помощь требуется при температуре выше 39 °C, судорогах, выраженной интоксикации, гнойных выделениях из уха, отёке и покраснении заушной области.
¶Первая помощь до визита к врачу
До осмотра оториноларинголога родители могут принять ряд безопасных мер:
- Обезболивание. Наиболее эффективны и безопасны для детей ибупрофен (в возрастных дозировках) и парацетамол. Эти препараты не только снижают температуру, но и уменьшают боль. Доза рассчитывается по весу ребёнка. Аспирин детям не назначается из-за риска синдрома Рейе.
- Согревающий компресс. При отсутствии температуры и гнойных выделений можно наложить сухой тёплый компресс на область уха (вату, сложенную в несколько слоёв, закрепить бинтом, сверху надеть тёплую шапочку). Согревание уменьшает боль, но не проводится при подозрении на гнойный отит.
- Сосудосуживающие капли в нос. Уменьшают отёк слизистой носоглотки и слуховой трубы, что облегчает отток экссудата из среднего уха.
- Положение. Ребёнка лучше укладывать на больное ухо — так уменьшается давление в барабанной полости.
- Питьё. Обильное тёплое питьё снижает интоксикацию.
Чего делать нельзя: закапывать в ухо любые масла, спиртовые растворы или «народные средства» без назначения врача; пытаться очистить ухо ватными палочками; самостоятельно начинать антибактериальную терапию; греть ухо при наличии гнойных выделений или высокой температуры.
¶Лечение
После осмотра (который включает отоскопию — исследование барабанной перепонки) врач определяет тактику. При среднем отите с выраженной болью и лихорадкой нередко назначают антибиотики (амоксициллин — препарат выбора). Местно применяют обезболивающие капли (например, комбинированные препараты с лидокаином), сосудосуживающие капли в нос, жаропонижающие средства. При перфорации барабанной перепонки запрещены любые ушные капли, кроме назначенных врачом, и промывания.
¶Профилактика
К мерам профилактики относятся: грудное вскармливание в первые 6–12 месяцев, отказ от пассивного курения, своевременное лечение ринитов и аденоидов, вакцинация (пневмококковая и ротавирусная вакцины снижают частоту отитов), избегание контакта с заболевшими детьми в период эпидемий ОРВИ.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит у детей»
- Национальное руководство по оториноларингологии
- Педиатрия: национальное руководство (под ред. Барановой А. А.)
- Учебник «Детская оториноларингология» (М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова)