Оттилор — инструкция по применению¶
Оттилор — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является лозартан калия. Относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартаны). Применяется для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и нефропатии у пациентов с сахарным диабетом. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 25, 50 и 100 мг.
¶Фармакологическое действие
Лозартан является селективным блокатором рецепторов АТ1-типа ангиотензина II. Ангиотензин II — мощный вазоконстриктор, участвующий в регуляции артериального давления, водно-солевого баланса и секреции альдостерона. Блокируя связывание ангиотензина II с рецепторами, лозартан вызывает:
- снижение артериального давления (как систолического, так и диастолического);
- уменьшение периферического сосудистого сопротивления;
- снижение секреции альдостерона;
- уменьшение задержки натрия и воды;
- снижение постнагрузки на сердце.
Препарат не ингибирует кининазу II, в отличие от ингибиторов АПФ, поэтому кашель как побочный эффект развивается существенно реже. Гипотензивный эффект наступает в течение 1 часа после приёма, максимальное снижение давления достигается через 6 часов, продолжительность действия — около 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Оттилор назначают при:
- Артериальной гипертензии (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
- Сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии, обычно с ингибиторами АПФ и диуретиками).
- Диабетической нефропатии с протеинурией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гипертензией — для замедления прогрессирования хронической болезни почек и снижения риска деградации функции почек.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка подбирается индивидуально.
При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 50 мг один раз в сутки. При недостаточном гипотензивном эффекте доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Возможна комбинация с тиазидными диуретиками.
При сердечной недостаточности терапию начинают с дозы 25 мг один раз в сутки с последующим титрованием до поддерживающей дозы 50 мг (при хорошей переносимости).
При диабетической нефропатии назначают 50 мг один раз в сутки с возможным увеличением до 100 мг.
Пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции печени коррекция дозы обычно не требуется, однако лечение проводится под наблюдением врача.
¶Противопоказания
Инструкция выделяет следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к лозартану или вспомогательным компонентам препарата;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (риск гиперкалиемии и гипотензии).
С осторожностью назначают при двустороннем стенозе почечных артерий, гиповолемии, нарушении функции печени, гиперкалиемии, стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях, в послеоперационном периоде.
¶Побочные действия
Возможные нежелательные реакции включают:
- головокружение, астению, головную боль;
- тахикардию, ортостатическую гипотензию;
- диарею, диспепсию, сухость во рту;
- миалгию, артралгию;
- гиперкалиемию (особенно у пациентов с нарушением функции почек);
- кашель (редко, в отличие от ингибиторов АПФ);
- аллергические реакции, включая ангионеврётический отёк.
¶Особые указания
В начале лечения возможно развитие симптоматической гипотензии, особенно у пациентов, получавших диуретики в высоких дозах. Рекомендуется контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови, особенно у пациентов с хронической болезнью почек.
Препарат противопоказан при беременности из-за риска фетотоксичности (нарушения функции почек, маловодие, гипоплазия костей черепа). При выявлении беременности приём прекращают.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами: не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и добавками калия без контроля уровня калия; рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в крови.
¶Форма выпуска и условия хранения
Таблетки, покрытые оболочкой, по 25, 50 и 100 мг. Отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 3 года.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Оттилор (лозартан калия).
- Регистр лекарственных средств России.
- Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС).