Панангин — инструкция по применению таблеток¶

Панангин — комбинированный лекарственный препарат калия и магния, применяемый для восполнения дефицита этих микроэлементов и поддержания сердечной деятельности. Относится к фармакологической группе средств, влияющих на сердечно-сосудистую систему (кардиотрофические препараты). Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и раствора для внутривенного введения. Производится венгерской компанией Gedeon Richter; на российском рынке препарат присутствует более 30 лет и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка Панангина содержит два действующих вещества: аспарагинат магния (140 мг) и аспарагинат калия (158 мг), что соответствует 36,2 мг ионов магния и 10,4 мг ионов калия соответственно. Вспомогательные компоненты включают крахмал картофельный, повидон, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный. Оболочка таблеток содержит макрогол 6000, титана диоксид, метилметакрилата и этилакрилата сополимер, тальк, полисорбат 80, красители.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, покрыты оболочкой, растворяющейся в кишечнике. Это защищает аспарагинаты от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает поступление действующих веществ в тонкий кишечник, где происходит их всасывание. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук; в картонной пачке — 5 блистеров (50 таблеток).

¶Фармакологическое действие

Калий и магний — ключевые внутриклеточные катионы, участвующие в работе сердечной мышцы. Калий обеспечивает проведение нервных импульсов, сократимость миокарда и поддержание нормального сердечного ритма. Магний является кофактором более чем 300 ферментных систем, участвует в синтезе АТФ, регуляции мышечного сокращения и нервной проводимости.

Аспарагинат калия и магния служит переносчиком этих ионов через клеточные мембраны: аспарагинатовая кислота встраивается в обмен веществ и улучшает проникновение катионов внутрь клетки. На этом основано восстановление ионного баланса при дефиците калия и магния.

Препарат уменьшает частоту экстрасистолий, снижает риск нарушений ритма сердца, оказывает умеренное антиаритмическое действие, снижает токсическое влияние сердечных гликозидов на миокард.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Панангин назначают в следующих случаях:

• дефицит калия и магния в организании (гипокалиемия, гипомагниемия);
• нарушения сердечного ритма, обусловленные дефицитом калия и магния, в том числе экстрасистолия;
• профилактика аритмий при передозировке сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин);
• комплексная терапия ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности;
• гипомагниемия, вызванная приёмом мочегонных средств (диуретиков).

¶Противопоказания

Таблетки Панангин противопоказаны при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• нарушениях атриовентрикулярной проводимости (AV-блокада II и III степени);
• тяжёлой миастении;
• хронической и острой почечной недостаточности;
• болезни Аддисона;
• дегидратации, гиповолемии, шоке;
• нарушениях обмена аминокислот;
• гиперкалиемии, гипермагниемии;
• детском возрасте до 18 лет (для таблетированной формы — в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).

С осторожностью назначают при беременности и грудном вскармливании, нарушениях проводимости миокарда, болезнях периферических артерий, цереброваскулярных заболеваниях, гемолизе, дегидратации.

¶Способ применения и дозы

Таблетки Панангин принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза для взрослых — по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Суточная доза не должна превышать 3 таблетки в сутки для профилактики и до 6 таблеток в сутки для лечения (по назначению врача). Максимальная длительность курса определяется врачом; при длительном применении необходим лабораторный контроль концентрации калия и магния в сыворотке крови.

При назначении в составе комплексной терапии сердечной недостаточности или при приёме диуретиков Панангин обычно применяют в течение 3–4 недель, затем делают перерыв.

¶Побочные эффекты

По данным инструкции, побочные реакции развиваются редко. Возможны:

• тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта в области желудка;
• парестезии (онемение, покалывание кожи);
• гипотензия (снижение артериального давления);
• покраснение кожи лица;
• ощущение жажды;
• мышечная слабость;
• AV-блокада (при применении высоких доз у пациентов с нарушениями проводимости).

¶Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать показатели электрокардиограммы, концентрации калия и магния в сыворотке крови, функцию почек. Панангин не является монопрепаратом для лечения аритмий и применяется преимущественно как дополнение к основной терапии. Препарат не оказывает седативного действия и не влияет на скорость психомоторных реакций, однако при возникновении побочных эффектов со стороны нервной системы следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Панангин усиливает действие сердечных гликозидов, снижая их токсичность. При одновременном применении с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, НПВП повышается риск гиперкалиемии. Мочегонные средства (кроме калийсберегающих) снижают эффективность препарата. Тетрациклины и препараты железа абсорбируются в кишечнике медленнее при одновременном приёме аспарагинатов.

¶Хранение

Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается из аптек без рецепта.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Панангин (таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой), Gedeon Richter.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России.
• Кардиология: национальные клинические рекомендации, Российское кардиологическое общество.