Перекись водорода при серных пробках¶
Перекись водорода — водный раствор пероксида водорода (H₂O₂), применяемый в отоларингологии для размягчения и растворения серных пробок в наружном слуховом канале. Стандартная концентрация перекиси водорода для закапывания в уши — 3 % (в аптеках продаётся именно этот раствор), более концентрированные формы (например, 6 % и выше) не предназначены для слизистых оболочек и могут вызвать химический ожог. Препарат относится к безрецептурным средствам и широко используется в домашних условиях, однако применение его при ушных пробках имеет ряд ограничений.
¶Состав и механизм действия
Перекись водорода при контакте с тканями распадается под действием фермента каталазы с выделением кислорода и воды. Образующиеся пузырьки газа механически разрушают структуру серной пробки, размягчая её и облегчая вымывание. Дополнительно раствор обладает лёгким антисептическим действием, уничтожая часть бактерий в наружном слуховом канале.
Серная пробка (церумен) — это секрет, выделяемый железами наружного слухового канала, смешанный с отмершими клетками кожи и пылью. В норме она удаляется самостоятельно при движении челюсти. Пробка образуется при избыточной выработке серы, узком слуховом канале или использовании ватных палочек, которые уплотняют секрет и проталкивают его вглубь.
¶Сколько раз капать перекись в ухо
По инструкции к препарату и рекомендациям отоларингологов, перекись водорода 3 % закапывают в ухо от 1 до 3 раз в сутки, обычно по 5–6 капель в каждое ухо. Курс применения при серной пробке — не более 3–4 дней. Если пробка не вышла за это время, необходимо обратиться к врачу для механического удаления.
Типичная схема применения выглядит следующим образом:
- Пациент ложится на бок, поражённым ухом вверх.
- В наружный слуховой канал закапывают 5–6 капель 3 % перекиси водорода.
- Ухо придерживают в горизонтальном положении 5–10 минут, чтобы раствор не вытек.
- После этого голову наклоняют в противоположную сторону, давая раствору стечь вместе с размягчённой серой.
- Слуховой канал просушивают ватной палочкой или салфеткой.
Важно: перекись водорода не растворяет пробку мгновенно. Обычно требуется 2–3 дня регулярных закапываний, прежде чем пробка размягчится и выйдет естественным путём. Некоторые врачи рекомендуют закапывать раствор перед сном, чтобы он действовал дольше.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Перекись водорода противопоказана при:
- перфорации (прободении) барабанной перепонки;
- воспалительных заболеваниях среднего и наружного уха (отитах) в острой стадии;
- хирургических вмешательствах на ухе;
- индивидуальной непереносимости препарата.
Побочные эффекты при правильном применении возникают редко. Возможны:
- чувство шума, шипения или «шипения» в ухе во время процедуры — это нормальная реакция на выделяющийся кислород;
- лёгкое жжение или покалывание;
- головокружение (при попадании раствора в среднее ухо при перфорации перепонки).
Если после закапывания появились сильная боль, кровотечение, резкое снижение слуха или выделения из уха — процедуру прекращают и обращаются к врачу.
¶Альтернативные методы удаления пробок
Помимо перекиси водорода, для размягчения серных пробок применяются:
- Специальные ушные капли (А-Церумен, Ремо-Вакс) — коммерческие препараты на основе поверхностно-активных веществ, размягчающих пробку без газообразования. Применяются по инструкции, обычно 1–2 раза в сутки в течение нескольких дней.
- Масляные растворы — вазелиновое масло, оливковое масло, глицерин. Закапывают по 3–4 капли перед сном в течение 3–5 дней.
- Физраствор (хлорид натрия 0,9 %) — мягко размягчает пробку, подходит для детей.
- Механическое удаление — промывание шприцом без иглы или выскабливание кюреткой проводится только врачом-отоларингологом.
Самостоятельное использование ватных палочек, зондов и других предметов для «доставания» пробки не рекомендуется: это может привести к травме слухового канала, смещению пробки вглубь и повреждению барабанной перепонки.
¶Когда необходима консультация врача
Обращение к отоларингологу обязательно в следующих случаях:
- снижение слуха сохраняется после курса применения перекиси водорода;
- боль в ухе, выделения, повышение температуры;
- подозрение на перфорацию барабанной перепонки;
- пробка не удаляется в домашних условиях более 4–5 дней;
- применение перекиси водорода у детей раннего возраста.
Врач при осмотре с помощью отоскопа определит размер и положение пробки, оценит состояние барабанной перепонки и выберет метод удаления. В большинстве случаев процедура безболезненна и занимает несколько минут.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Перекись водорода 3 %», ГРЛС Минздрава России
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Серная пробка (церумен)»
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчун
- Справочник Видаль. Лекарственные препараты