Открыть сервис
Главная → Блог → Перекос таза в медицине

Перекос таза в медицине

Перекос таза (также наклон таза, асимметрия таза) — это изменение пространственного положения тазового кольца относительно вертикальной и горизонтальной осей тела, при котором одна половина таза оказывается выше, ниже, смещена вперёд или назад по сравнению с другой. В клинической практике термин чаще описывает фронтальный наклон (одна сторона выше другой) и передне-задний наклон (антеверсия или ретроверсия таза), реже — торсионные (скручивающие) смещения. Состояние не является самостоятельной нозологической единицей: это симптом или биомеханическое следствие различных нарушений опорно-двигательного аппарата, неврологических и ортопедических заболеваний.

Терминология и анатомические ориентиры

Тазовое кольцо образовано двумя тазовыми костями, крестцом и лобковым симфизом. Оценку положения проводят по костным ориентирам: передним верхним остям подвздошных костей, гребням подвздошных костей, задним верхним остям, а также по уровню гребней и расположению симфиза. В норме эти точки располагаются симметрично относительно срединной линии, а плоскость входа в малый таз имеет определённый угол наклона к горизонтали.

Различают несколько типов нарушений:

  • Фронтальный перекос — одна половина таза выше другой; выявляется по разнице высоты гребней и остей.
  • Сагиттальный наклон — увеличение или уменьшение угла наклона таза (антеверсия, ретроверсия).
  • Торсия (скручивание) — ротация одной половины таза вперёд, другой назад вокруг продольной оси.
  • Сочетанные смещения, при которых перекос комбинируется с ротацией и боковым сдвигом.

Причины

Причины перекоса таза делят на функциональные и структурные.

Функциональные (обратимые) связаны с мышечным дисбалансом, разной длиной ног, привычными позами, асимметричной нагрузкой. К ним относят:

  • укорочение или перерастяжение мышц-стабилизаторов таза (подвздошно-поясничной, квадратной мышцы поясницы, ягодичных, мышц-разгибателей спины);
  • разницу длины нижних конечностей (истинную или кажущуюся);
  • длительное ношение сумки на одном плече, привычку сидеть с наклоном, асимметричную спортивную нагрузку;
  • период беременности и послеродовое состояние, когда связочный аппарат размягчён.

Структурные (стойкие) обусловлены органическими изменениями:

Клинические проявления

Сам по себе перекос таза может длительное время не давать выраженных симптомов. По мере нарастания асимметрии появляются:

  • боли в пояснично-крестцовом отделе, в области крестцово-подвздошных сочленений;
  • боли в тазобедренном суставе, отдающие в бедро и пах;
  • ощущение разной длины ног, «перекошенности» при ходьбе;
  • быстрая утомляемость при статической нагрузке и ходьбе;
  • нарушение осанки, компенсаторное искривление позвоночника.

У женщин перекос таза иногда связывают с нарушением биомеханики родов, однако причинно-следственная связь требует индивидуальной оценки и не является универсальной.

Диагностика

Диагностика включает клинический осмотр и инструментальные методы.

При осмотре оценивают:

  • уровень гребней и передних верхних остей подвздошных костей;
  • положение задних верхних остей и крестцовых ямок;
  • длину нижних конечностей (истинную и кажущуюся);
  • объём движений в тазобедренных суставах;
  • тесты на укорочение и растяжение мышц таза.

Инструментальные методы:

  • рентгенография таза и позвоночника с функциональными пробами;
  • компьютерная томография — точная оценка костной геометрии и торсии;
  • МРТ — состояние мягких тканей, дисков, суставов;
  • оптическая топография и видеомониторинг осанки — неинвазивная оценка асимметрии.

Лечение и коррекция

Тактика зависит от причины. При функциональных нарушениях применяют консервативные методы:

  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц-стабилизаторов и растяжение укороченных мышц;
  • мануальную терапию и остеопатические техники (эффективность при структурных причинах ограничена);
  • коррекцию длины ног ортопедическими стельками и обувью;
  • обучение эргономике, коррекцию рабочих поз и двигательных привычек;
  • физиотерапию, массаж.

При структурных причинах (выраженный сколиоз, коксартроз, последствия травм) может потребоваться хирургическое лечение, включая эндопротезирование сустава или корректирующие операции на позвоночнике.

Значение и распространённость

Перекос таза — распространённое биомеханическое явление, встречающееся у людей разного возраста, в том числе у спортсменов и лиц с сидячей работой. Небольшая асимметрия считается вариантом нормы и не всегда требует лечения. Клинически значимым состояние становится при появлении боли, нарушении функции ходьбы и стойких компенсаторных изменениях. Своевременная диагностика и коррекция позволяют уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы и предотвратить прогрессирование нарушений.

Источники: руководства по ортопедии и травматологии, клинические рекомендации по заболеваниям позвоночника, учебные пособия по анатомии и биомеханике опорно-двигательного аппарата, обзоры по диагностике нарушений осанки.

Похожие материалы