Питание при диарее у взрослых¶
Питание при диарее у взрослых — это диетические рекомендации, направленные на уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт, восстановление водно-солевого баланса и нормализацию стула. Диареей (поносом) считается учащённый стул более трёх раз в сутки с жидкой или кашицеобразной консистенцией. Питание при диарее является одним из основных немедикаментозных методов коррекции состояния и дополняет медикаментозное лечение.
¶Общие принципы
При диарее основная задача диеты — снизить моторику кишечника, уменьшить секрецию жидкости в просвет кишки и обеспечить поступление электролитов. Рекомендуется:
- дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в сутки;
- исключение жареной, жирной, острой, копчёной и маринованной пищи;
- ограничение продуктов, усиливающих брожение и газообразование;
- достаточное питьё (вода, растворы для регидратации);
- температура блюд — умеренная (37–40 °C), холодная и горячая пища исключаются.
¶Разрешённые продукты
¶Крупы и мучные изделия
Предпочтение отдаётся кашам на воде без молока: рисовой, овсяной, гречневой, манной. Рисовый отвар обладает вяжущим действием и помогает уменьшить частоту стула. Из мучных изделий допустимы сухари из белого хлеба, подсушенный вчерашний хлеб, несдобные булочки.
¶Мясо и рыба
Разрешаются нежирные сорта мяса (говядина, курица, индейка) в отварном или паровом виде — в виде фрикаделек, котлет, суфле. Рыба нежирных сортов (треска, судак, щука) готовится на пару или отваривается. Исключаются жирные сорта, колбасы, консервы.
¶Овощи и фрукты
Овощи вводятся в варёном и протёртом виде: картофель, морковь, кабачок, цветная капуста. Сырые овощи и фрукты в острый период исключаются, позже допускаются запечённые яблоки, груши, бананы — они содержат пектин, связывающий токсины и воду в кишечнике.
¶Молочные продукты
В острый период молоко и цельномолочные продукты исключаются из-за возможной лактазной недостаточности, которая часто сопровождает диарею. Допустимы нежирный творог, кефир с пониженной жирностью, ряженка — в небольших количествах.
¶Яйца
Разрешается не более одного яйца в сутки, предпочтительно в виде омлета на пару.
¶Регидратация
При диарее теряется значительное количество жидкости и электролитов, поэтому питьевой режим имеет ключевое значение. Рекомендуется:
- питьевой режим — не менее 2–2,5 литров жидкости в сутки;
- аптечные растворы для регидратации (Регидрон, Хумана электролит, Орсоль) — восполняют дефицит натрия, калия и глюкозы;
- негазированная минеральная вода без газа;
- некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов без сахара.
Сладкие газированные напитки, кофе и алкоголь исключаются: они усиливают перистальтику и обезвоживание.
¶Продукты, исключаемые при диарее
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Жирные и жареные блюда | свинина, сало, жареная картошка, фастфуд |
| Молочное | цельное молоко, сливки, мороженое, острые сыры |
| Овощи и фрукты | капуста, свёкла, бобовые, виноград, сливы, абрикосы |
| Сладости | конфеты, пирожные, мёд, варенье |
| Хлебобулочные изделия | свежий хлеб, сдоба, ржаной хлеб |
| Напитки | кофе, алкоголь, газировка, квас |
¶Примерное меню на день
- Завтрак: рисовая каша на воде, сухарь, чай без сахара.
- Второй завтрак: запечённое яблоко, творог 5% жирности.
- Обед: суп-пюре из курицы и картофеля, паровая котлета, картофельное пюре, компот из сухофруктов.
- Полдник: банан, кефир.
- Ужин: отварная рыба, гречневая каша, сухарь.
¶Особые случаи
При инфекционной диарее (сальмонеллёз, дизентерия) диета сочетается с антибактериальной терапией и более строгим ограничением молочных продуктов. При диарее, вызванной приёмом антибиотиков (дисбактериоз), показаны продукты с пробиотиками — кефир, йогурт с живыми культурами, квашеная капуста. При хронической диарее, связанной с синдромом раздражённого кишечника, важна регулярность приёмов пищи и исключение продуктов, содержащих ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP).
¶Когда диета не заменяет врача
Диета при диарее не является самостоятельным методом лечения. Требуется медицинская помощь, если диарея сопровождается:
- высокой температурой (выше 38,5 °C);
- кровью или слизью в стуле;
- признаками обезвоживания (сухость кожи, снижение диуреза, головокружение);
- длительностью более 2–3 суток без улучшений;
- болью в животе неясного происхождения.
В этих случаях самостоятельное изменение питания недостаточно, необходима диагностика и лечение основного заболевания.
¶Источники
- Государственный справочник лекарственных средств
- Клинические рекомендации «Диарея у взрослых», Российская гастроэнтерологическая ассоциация
- Национальные клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у взрослых»
- Справочник по диетологии, под редакцией А. Ю. Баранова