Планирование семьи и рождение детей¶
Планирование семьи — это комплекс мер, направленных на осознанное принятие решения о рождении и воспитании детей с учётом здоровья родителей, материальных возможностей и социально-психологической готовности. Подготовка к рождению ребёнка включает медицинское обследование будущих родителей, коррекцию образа жизни, психологическую подготовку и создание условий для вынашивания и ухода за ребёнком.
¶Медицинская подготовка
¶Обследование будущих родителей
Перед планированием беременности рекомендуется пройти комплексное обследование у профильных специалистов. Женщине обычно назначают консультацию гинеколога, терапевта, эндокринолога и генетика (при наличии показаний). Стандартный набор анализов включает общий и биохимический анализ крови, анализы на инфекции, передающиеся половым путём, определение группы крови и резус-фактора, а также оценку гормонального фона.
Мужчине рекомендуется консультация уролога-андролога и спермограмма — лабораторное исследование, оценивающее количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. По данным Всемирной организации здравоохранения, до 15 % пар в мире сталкиваются с трудностями зачатия, и значительная часть из них связана с мужским фактором.
¶Коррекция образа жизни
Медицинские рекомендации по подготовке к зачатию включают:
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- приём фолиевой кислоты (витамина B9) женщиной за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия — это снижает риск пороков развития нервной трубки плода;
- сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов;
- нормализацию массы тела — как избыточная, так и недостаточная масса тела влияют на гормональный фон и фертильность;
- ограничение стресса и достаточный сон;
- отказ от приёма лекарственных препаратов без консультации врача.
¶Физиология зачатия
Зачатие происходит в результате слияния мужской и женской половых клеток — сперматозоида и яйцеклетки. У здоровой женщины репродуктивного возраста овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула — обычно происходит раз в 28–32 дня, в середине менструального цикла. Благоприятным для зачатия считается период за несколько дней до и в день овуляции.
Для определения дня овуляции применяют календарный метод, измерение базальной температуры тела, использование тестов на овуляцию и ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза. Врачи рекомендуют регулярную половую жизнь без акцента на «бесплодные» и «плодородные» дни — это повышает вероятность зачатия и снижает психологическое давление.
¶Вспомогательные репродуктивные технологии
Если естественное зачатие не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (6 месяцев для женщин старше 35 лет), речь идёт о бесплодии, и паре рекомендуется обратиться к репродуктологу.
Основные методы вспомогательных репродуктивных технологий:
| Метод | Суть |
|---|---|
| Индукция овуляции | Стимуляция созревания яйцеклеток лекарственными препаратами |
| Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) | Оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в матку |
| ИКСИ | Введение одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку |
| Донорство яйцеклеток или спермы | Использование генетического материала донора |
| Суррогатное материнство | Вынашивание ребёнка другой женщиной по договорённости |
В России деятельность по применению ВРТ регулируется законом «О пересадке органов и тканей человеку» и приказами Минздрава. ЭКО доступно по полису ОМС при наличии соответствующих показаний.
¶Психологическая и социальная готовность
Психологи отмечают, что решение о рождении ребёнка должно быть совместным и осознанным. Обсуждение будущего воспитания, распределение обязанностей, обсуждение финансовых вопросов и жилищных условий снижает уровень стресса в послеродовой период. В России действуют школы будущих родителей при женских консультациях, где ведутся курсы по акушерству, уходу за новорождённым и грудному вскармливанию.
Государственная поддержка семей включает материнский капитал, ежемесячные выплаты на первого и второго ребёнка, налоговые вычеты и льготы по трудовому законодательству для беременных и родивших женщин.
¶Роды и послеродовой период
Роды в России проходят в акушерских стационарах под наблюдением акушеров-гинекологов. Существуют естественные роды и роды путём кесарева сеча — хирургического вмешательства, показаниями к которому являются акушерские и экстрагенитальные осложнения. Послеродовой период длится около 6 недель и включает восстановление организма, налаживание грудного вскармливания и адаптацию к новым условиям жизни.
¶Источники
- Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению бесплодия.
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации по планированию семьи.
- ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова». Методические рекомендации.
- Закон Российской Федерации «О пересадке органов и тканей человеку».