Победа над чумой: история борьбы с эпидемиями¶
Победа над чумой — комплекс мер, включавших карантин, санитарно-гигиенические мероприятия, дезинсекцию и применение антибиотиков, благодаря которым чума перестала быть массовой убийцей и превратилась в редкое, излечимое заболевание. Возбудитель болезни — бактерия Yersinia pestis, открытая Александром Йерсеном в 1894 году. Сегодня в мире регистрируется около 1000–3000 случаев чумы в год, преимущественно в Африке и Азии, и летальность при своевременном лечении антибиотиками снижается с 60–90 % до 5–15 %.
¶Древние эпидемии и Юстинианова чума
Чума сопровождает человечество тысячелетиями. Античные авторы описывали эпидемии, совпадающие по симптомам с бубонной чумой: «Афинская моровая язва» 430 года до н. э., описанная Фукидидом, и «Антонинова чума» II века н. э. Однако первая задокументированная пандемия — Юстинианова чума (541–542 годы), названная по имени византийского императора Юстиниана I. Согласно Прокопию Кесарийскому, болезнь пришла из Египта, через Константинополь распространилась по Средиземноморью и погубила, по разным оценкам, от 25 до 50 млн человек. Периодические вспышки продолжались до VIII века.
¶Чёрная смерть: Евразия XIII–XV веков
Наиболее разрушительной стала вторая пандемия, вошедшая в историю как Чёрная смерть. В 1331 году в Китае разразилась эпидемия, унёсшая, по данным летописей, около 5 млн жизней. К 1346 году монгольские войска осаждали Кафу (Феодосию) в Крыму и, по преданию, метали трупы поражённых чумой в крепость. С кораблями генуэзских купцов болезнь прибыла в Константинополь, а к 1348 году охватила Италию, Францию, Испанию, Англию и Германию. За 1348–1350 годы погибло, по различным оценкам, от 25 до 60 млн человек — примерно треть населения Европы.
В XIV веке люди не знали ни возбудителя, ни подлинных причин заражения. Объяснения сводились к «гнилым ветрам», планетным соединениям, Божьей каре или отравлению колодцев. Тем не менее уже тогда были сделаны первые практические шаги: в 1377 году в Дубровнике (Рагузе) введён 30-дневный карантин (trentino), позднее увеличенный до 40 дней (quarantena) — отсюда современное слово «карантин». Венеция в 1423 году учредила первое специальное карантинное учреждение — Лазаретто-Нуово.
¶Третья пандемия и открытие возбудителя
В 1855 году в Юньнане (Китай) началась третья пандемия чумы, охватившая к 1900-м годам все обитаемые континенты. Именно в ходе этой пандемии наука сделала ключевые открытия. В 1894 году в Гонконге японский бактериолог Сибасабуро Китасато и швейцарский учёный Александр Йерсен независимо друг от друга выделили возбудителя. Йерсен доказал, что именно эта палочка вызывает болезнь. В 1898 году французский врач Поль-Луи Симон в экспериментах на животных подтвердил передачу инфекции через укус блохи, а в 1905 году британский исследователь Уолтер Листер установил циркуляцию возбудителя в природе между грызунами и их блохами — была открыта природная очаговость чумы.
¶Как победили чуму: карантин и санитария
До появления антибиотиков главным оружием против чумы оставались организационные меры. Система карантинов, развивавшаяся с XV века, была дополнена в XIX веке санитарной революцией: строительством канализации, водопроводов, улучшением жилищных условий. Борьба с крысами и блохами, дезинсекция судов, обработка вещей — всё это заметно снизило число вспышек в Европе и Северной Америке ещё до открытия антибиотиков. К 1950-м годам третья пандемия фактически завершилась: в Западной Европе и Северной Америке заболеваемость упала до единичных случаев.
¶Антибиотики: окончательная победа
Переломным стал 1942–1943 годы, когда в США были проведены первые успешные курсы лечения чумы сульфаниламидами. В 1947 году на Аляске вспышку бубонной чумы в Пойнт-Барроу лечили стрептомицином — первый случай, когда антибиотик остановил эпидемию. Стрептомицин, а затем тетрациклин, хлорамфеникол и гентамицин стали основой терапии. Летальность при своевременном введении антибиотиков снизилась с 60–90 % до 5–15 %, а при лечении в первые сутки — почти до нуля.
¶Современное состояние
Сегодня чума не ликвидирована полностью: возбудитель сохраняется в природных очагах среди грызунов и их блох (сурки, суслики, полёвки в степях Евразии, прерийные собаки в США). Всемирная организация здравоохранения ежегодно фиксирует тысячи случаев, большинство — в Демократической Республике Конго, Мадагаскаре, Перу. В России природные очаги чумы действуют в Забайкалье, Прикаспии, на Алтае и в Средней Азии; санитарно-противочумная служба, созданная в 1922 году, продолжает мониторинг. Вакцина против чумы существует, но применяется ограниченно; основу профилактики составляют надзор за грызунами, дезинсекция и ранняя диагностика.
Источники:
- Прокопий Кесарийский. «Война с персами»
- Бёбек Ф. «Чёрная смерть»
- Кутепов М. Н. «Чума»
- Медицинская энциклопедия, т. 11
- WHO — Plague Fact Sheet
- Памятки противочумной службы РАМН