Подготовка к гастроскопии: питание и ограничения¶
Подготовка к гастроскопии — комплекс мероприятий, обеспечивающих безопасное и информативное проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), верхней эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Правильная подготовка включает соблюдение режима питания, приём медикаментов и ограничение физической нагрузки. Нарушение правил подготовки приводит к снижению информативности исследования, необходимости его прерывания или повторного проведения.
¶Общие принципы подготовки
ЭГДС проводится натощак: минимальная длительность голодного периода составляет 6–8 часов, оптимально — 10–12 часов. Это обусловлено тем, что остатки пищи в желудке затрудняют осмотр слизистой оболочки, повышают риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) при введении эндоскопа под медикаментозной седацией.
Пациентам рекомендуется последний приём пищи планировать не позднее чем за 8–10 часов до процедуры. Если ЭГДС назначена на утро, ужин накануне должен быть лёгким и завершён до 18:00–19:00. При проведении исследования во второй половине дня допускается лёгкий завтрак за 6–8 часов до процедуры.
¶Что можно есть перед гастроскопией
До конца разрешённого периода голодания пациент может употреблять пищу, которая легко переваривается и не задерживается в желудке. К таким продуктам относятся:
- нежирные сорта мяса и птицы (курица, индейка, телятина) в отварном или запечённом виде;
- рыба нежирных сортов;
- овощные супы без зажарки;
- каши на воде (гречневая, овсяная, рисовая) в полужидком виде;
- нежирный творог, кефир;
- овощи в отварном или запечённом виде (кроме капусты и бобовых);
- подсушенный белый хлеб, сухари без специй;
- некрепкий чай, компот без ягод, вода без газа.
Последний приём пищи должен быть лёгким, объём порции — умеренным. Тяжёлая, жирная, жареная пища переваривается дольше и может сохраняться в желудке дольше 10 часов, что делает нежелательным её употребление накануне исследования.
¶Запрещённые продукты
За 24 часа до процедуры рекомендуется исключить:
- жирное мясо и рыбу, копчёности, колбасы;
- жареные блюда, фастфуд;
- свежую капусту, бобовые, продукты, вызывающие брожение и метеоризм;
- свежую выпечку, кондитерские изделия в больших количествах;
- алкоголь;
- газированные напитки, кофе в больших объёмах;
- орехи, семечки, шоколад в больших количествах.
Алкоголь полностью исключается минимум за 24–48 часов до исследования: он раздражает слизистую оболочку желудка, изменяет её цвет и может исказить результаты биопсии.
¶Режим питья
Жидкость усваивается быстрее пищи, поэтому за 2–4 часа до процедуры допускается приём чистой негазированной воды в небольших количествах. За 2 часа до ЭГДС приём любой жидкости прекращается. Соки, чай, кофе и молоко относятся к пище, а не к воде, и должны быть прекращены вместе с последним приёмом еды.
¶Особые указания
При проведении ЭГДС под седацией (с использованием внутривенных седативных препаратов) требования к голоданию строже — не менее 8–12 часов, поскольку медикаментозное расслабление повышает риск аспирации.
Пациенты с сахарным диабетом согласовывают режим питания и приём сахароснижающих препаратов с лечащим врачом: голодание и отмена инсулина могут привести к гипогликемии. При приёме антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, варфарин, клопидогрел) вопрос об их отмене решается врачом, назначившим исследование, обычно за 5–7 дней до процедуры.
При экстренной ЭГДС (например, при желудочном кровотечении) подготовка проводится по сокращённой схеме: выполняется промывание желудка зондом.
¶Что делать при нарушении режима
Если пациент случайно съел или выпил что-то в запрещённое время, необходимо сообщить об этом врачу-эндоскописту. В большинстве случаев приём небольшого количества воды или лёгкой пищи за 6 часов до процедуры не является противопоказанием, но требует оценки риска аспирации. При употреблении тяжёлой пищи менее чем за 6 часов до ЭГДС исследование обычно переносится.
¶Контроль перед процедурой
Непосредственно перед началом исследования медицинский персонал уточняет время последнего приёма пищи и жидкости, наличие сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов. Пациент подписывает информированное согласие. При наличии зубных протезов их снимают перед введением эндоскопа.
Источники:
- Клинические рекомендации «Функциональная диагностика в гастроэнтерологии» (Ассоциация «Национальная гастроэнтерологическая ассоциация»)
- Национальные клинические рекомендации «Гастроинтестинальные кровотечения»
- Российские национальные рекомендации по проведению эзофагогастродуоденоскопии
- Учебное пособие по эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта