Подсчёт зубов у человека¶

Подсчёт зубов — процедура определения количества зубов в зубных рядах, используемая в стоматологии, антропологии и судебной медицине. У здорового взрослого человека в норме насчитывается 32 постоянных зуба (по 16 в верхней и нижней челюсти), у ребёнка — 20 молочных. Отклонения от нормы (гиподонтия — недостаток зубов, гипердонтия — избыток) имеют диагностическое значение.

¶Зубные формулы

Количество зубов записывают с помощью зубной формулы — условной записи, в которой зубы обозначаются цифрами или буквами в соответствии с их положением в зубном ряду. Существует несколько систем нумерации, различающихся в разных странах и школах.

¶Международная система ВОЗ (FDI)

Всемирная организация здравоохранения рекомендует двухзначную систему нумерации, принятую Международной федерацией стоматологов (FDI). Челюсть делится на четыре квадранта: правая верхняя (1), левая верхняя (2), левая нижняя (3), правая нижняя (4). Внутри квадранта зубы нумерются от центрального резца к третьему моляру («зубу мудрости») — от 1 до 8. Например, правый верхний клык — 13, левый нижний второй премоляр — 35. Молочные зубы обозначаются квадрантами 5–8 при той же нумерации 1–5.

¶Система Зигмонди-Палмера

В России и ряде стран СНГ традиционно используется рациональная система Зигмонди-Палмера, при которой зубы обозначаются цифрами 1–8 от центрального резца к третьему моляру, а положение фиксируется квадрантом с помощью римских цифр (I–IV) или графической схемы. Молочные зубы обозначаются буквами A–E.

¶Американская система Университета Америки

В США исторически применялась система, в которой каждый зуб имеет уникальный номер: от 1 до 32, начиная с правого верхнего третьего моляра и двигаясь по часовой стрелке. Эта система сохраняется в некоторых клиниках, хотя постепенно вытесняется системой FDI.

¶Норма и возрастные особенности

В норме молочный прикус формируется к 2,5–3 годам и включает 20 зубов: по 10 в каждой челюсти (по четыре резца, два клыка и четыре моляра, премоляров в молочном прикусе нет). Смена молочных на постоянные начинается примерно с 6 лет, когда прорезывается первый постоянный моляр, и продолжается до 12–13 лет. Полный постоянный комплект — 32 зуба — формируется к 17–25 годам с прорезыванием третьих моляров, которые могут отсутствовать вовсе (врождённая адентия третьих моляров наблюдается у значительной части популяции).

¶Методы подсчёта в стоматологии

При клиническом осмотре стоматолог подсчитывает зубы визуально, используя зеркало и зонд, оценивая состояние каждого элемента зубного ряда. Для полной картины применяется ортопантомограмма — панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей, на котором видны все зубы, включая не прорезавшиеся и ретинированные (задержавшиеся в кости). Компьютерная томография даёт трёхмерное изображение и позволяет уточнить положение и количество корней.

¶Применение подсчёта зубов

¶Судебно-медицинская идентификация личности

Зубной статус — один из ключевых признаков при установлении личности. Индивидуальные особенности зубного ряда (число, форма, положение зубов, наличие пломб, протезов, характер стёртости) фиксируются в стоматологической карте и могут быть сопоставлены с данными, полученными при осмотре трупа. Подсчёт зубов и их описание используются в стоматологической экспертизе, в том числе при определении возраста по зубам.

¶Антропология и археология

По останкам скелета антропологи определяют возраст, пол и принадлежность к популяции по состоянию зубов. Степень стёртости эмали, развитие корней и прорезывание постоянных зубов позволяют оценить возраст с высокой точностью в детском и подростковом возрасте. Кариозные поражения и особенности прикуса дают представление о питании и образе жизни древних популяций.

¶Ветеринария

Подсчёт зубов применяется и при определении возраста животных — по формуле, включающей резцы, клыки, премоляры и моляры. У собак и кошек норма различается: у собак 42 постоянных зуба, у кошек — 30.

¶Отклонения от нормы

Гиподонтия (недостаток зубов) может быть врождённой или приобретённой (после удаления). Врождённое отсутствие одного или нескольких зубов, кроме третьих моляров, считается аномалией и часто сочетается с другими пороками развития. Гипердонтия (сверхкомплектные зубы) встречается реже — примерно у 1–2 % населения — и требует хирургического удаления, если мешает нормальному прикусу. Также возможна сверхкомплектная форма в виде шестых зубов в ряду или сросшихся зубов (синодонтия).

Источники:

• «Зубоврачебный этикет» и учебники по частной стоматологии (Санкт-Петербургский государственный медицинский университет)
• «Зубные формулы и системы нумерации зубов», Международная федерация стоматологов (FDI World Dental Federation)
• «Судебно-медицинская экспертиза: определение возраста по зубам», учебное пособие
• «Возрастные особенности зубочелюстной системы», руководство по детской стоматологии