Похмельный синдром¶

Похмелье (похмельный синдром) — комплекс неприятных физиологических и психологических симптомов, возникающих после употребления алкоголя и обусловленных интоксикацией продуктами метаболизма этанола, обезвоживанием и нарушением электролитного баланса. Проявляется головной болью, тошнотой, слабостью, светобоязнью, тахикардией, тревожностью и снижением работоспособности. Термин «похмелье» происходит от немецкого Kater (в русском языке закрепился вариант «похмельный синдром»), в медицинской литературе используется также обозначение veisalgia.

¶Биохимические механизмы

При распаде этанола в печени сначала образуется ацетальдегид — токсичное соединение, которое в 10–30 раз активнее самого спирта повреждает клетки. Фермент альдегиддегидрогеназа (АЛДГ) превращает ацетальдегид в уксусную кислоту, а затем в воду и углекислый газ. У части людей, особенно восточноазиатского происхождения, встречается вариант фермента АЛДГ2 с пониженной активностью, из-за чего ацетальдегид накапливается — так называемый «алкогольный прилив» (flushing-реакция).

Дополнительно этанол подавляет выработку антидиуретического гормона (вазопрессина) в гипоталамусе, что приводит к повышенному диурезу и обезвоживанию. Нарушается баланс электролитов: калия, магния, натрия. Алкоголь также влияет на нейромедиаторы — повышает активность ГАМК-системы и снижает активность глутаматной, что после выведения спирта сменяется «рикошетным» возбуждением нервной системы, проявляющимся тревогой, раздражительностью и тремором.

¶Основные симптомы

Система	Проявления
Нервная	Головная боль, бессонница, тревожность, свето- и звукобоязнь
Пищеварительная	Тошнота, рвота, гастрит, диарея
Сердечно-сосудистая	Тахикардия, повышение артериального давления, покраснение лица
Общие	Слабость, сухость во рту, жажда, потливость, мышечная боль

Выраженность симптомов зависит от количества выпитого, крепости напитка, скорости употребления, наличия еды в желудке, пола, веса, генетических особенностей метаболизма алкоголя и качества сна после застолья. Средняя скорость выведения этанола — около 7–10 г в час (примерно 100 мл крепкого напитка), поэтому «вытрезвление» за счёт кофе или контрастного душа невозможно.

¶Методы облегчения состояния

¶Гидратация и электролиты

Основа — восполнение потерь жидкости. Рекомендуется пить воду, минеральную воду без газа, растворы для регидратации («Регидрон», «Хумана электролит»), кисломолочные продукты. Сладкие газированные напитки и крепкий кофе усиливают обезвоживание, хотя кофеин кратковременно снимает головную боль за счёт сужения сосудов.

¶Питание

Лёгкий завтрак с белком и сложными углеводами (яйца, тост, банан, овсянка) помогает восстановить уровень глюкозы. Бананы и сухофрукты восполняют калий. Жирная и острая пища раздражает и без того воспалённую слизистую желудка.

¶Медикаментозные средства

Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, аспирин) снимают головную боль, но раздражают слизистую желудка; парацетамол не рекомендуется — он создаёт дополнительную нагрузку на печень.
Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель) уменьшают всасывание остаточного алкоголя, если принимать их в первые часы после застолья.
Препараты с янтарной кислотой («Антипохмелин», «Ремедиум») ускоряют окисление ацетальдегида.
Витамины группы B и C восполняют дефицит, расходуемый при метаболизме спирта.

¶Отдых и сон

Крепкий сон — один из наиболее эффективных способов восстановления. Алкоголь снижает качество сна, подавляя фазу REM, поэтому даже после 8 часов в постели возможна усталость.

¶Профилактика

Полного «безопасного» способа избежать похмелья не существует, но риск снижается при соблюдении ряда правил: не пить на голодный желудок, чередовать алкогольные напитки с водой, ограничивать крепкие напитки, избегать смешивания видов алкоголя, заканчивать застолье за несколько часов до сна. По данным Всемирной организации здравоохранения, не существует безопасной дозы алкоголя — любое количество повышает риски для здоровья.