Покраснение глаз: причины и способы устранения¶

Покраснение глаз — это визуальное изменение цвета белочной оболочки (склеры) и конъюнктивы в сторону красного оттенка, обусловленное расширением или повреждением поверхностных кровеносных сосудов. Симптом сопровождает широкий спектр состояний — от сухости глаз и аллергии до инфекционного конъюнктивита и повышенного внутриглазного давления. Устранение покраснения требует установления причины: симптоматическое применение сосудосуживающих капель без диагностики может маскировать заболевание и ухудшать его течение.

¶Причины покраснения

Краснота глаза возникает при переполнении кровью сосудов конъюнктивы и эписклеральных сосудов. Основные причины:

• Сухость глаза (синдром сухого глаза) — наиболее частая причина. Недостаточная продукция слёзной плёнки приводит к раздражению и компенсаторному расширению сосудов. Факторы риска: длительная работа за экраном, кондиционированный воздух, ношение контактных линз.
• Аллергический конъюнктивит — реакция на пыльцу, бытовую пыль, шерсть животных, косметику. Сопровождается зудом, слезотечением, иногда отёком век.
• Инфекционный конъюнктивит — бактериальный или вирусный. Характерны гнойное или слизистое отделяемое, ощущение песка в глазах, светобоязнь.
• Конъюнктивит, вызванный хламидиями (трахома) — хроническое заболевание, встречающееся преимущественно в тропических регионах.
• Механическое раздражение — инородное тело, пыль, дым, хлорированная вода в бассейне, ветер.
• Переутомление глаз — длительная концентрация зрения на близком расстоянии снижает частоту моргания и ухудшает увлажнение роговицы.
• Повышенное внутриглазное давление — острая закрытоугольная глаукома проявляется резким покраснением, болью, тошнотой, затуманиванием зрения. Требует неотложной помощи.
• Эписклерит и склерит — воспаление наружных оболочек глаза, часто ассоциированное с системными заболеваниями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Субконъюнктивальное кровоизлияние — безболезненное локальное покраснение из-за разрыва мелкого сосуда; нередко провоцируется кашлем, физическим напряжением, приёмом антикоагулянтов.
• Воздействие внешних факторов — ультрафиолетовое излучение (фотокератит), задымлённость, низкая влажность воздуха.

¶Когда требуется обращение к врачу

К врачу-офтальмологу необходимо обратиться, если покраснение:

1. Сопровождается болью, светобоязнью, снижением остроты зрения.
2. Сохраняется более 2–3 суток при отсутствии провоцирующих факторов.
3. Появилось после травмы глаза или попадания химического вещества.
4. Сочетается с односторонней головной болью, тошнотой, радужными ореолами вокруг источников света (признак острой глаукомы).
5. Наблюдается у новорождённого ребёнка или у пациента после операции на глазах.
6. Сопровождается обильным гнойным отделяемым.

Самолечение в этих случаях недопустимо: инфекционный конъюнктивит требует лабораторного определения возбудителя, глаукома — немедленного снижения давления.

¶Способы уменьшения покраснения

¶Устранение внешних раздражителей

Первый шаг — исключение провоцирующего фактора. При работе за компьютером рекомендуется правило 20-20-20: каждые 20 минут переводить взгляд на объект, удалённый примерно на 6 метров (20 футов), на 20 секунд. Это восстанавливает частоту моргания и снижает нагрузку на аккомодацию.

¶Увлажнение глаз

При сухости применяются слезозаменители — препараты, имитирующие натуральную слёзную плёнку. Выпускаются в форме капель и гелей. Гели создают более стойкий увлажняющий слой и рекомендуются на ночь. Основные группы увлажняющих капель:

При контактных линзах используются капли, разрешённые для применения с линзами; перед использованием любого препарата необходимо ознакомиться с инструкцией.

¶Сосудосуживающие капли

Препараты на основе нафазолина, тетризолина, оксиметазолина сужают расширенные сосуды и быстро устраняют красноту. Ограничения:

• Не применяются дольше 3–5 суток подряд — при более длительном использовании развивается эффект «рикошета» с усилением покраснения после отмены.
• Противопоказаны при глаукоме, синдроме сухого глаза (усугубляют его), в детском возрасте (по назначению врача).
• Не устраняют причину воспаления.

¶Лечение аллергического конъюнктивита

При аллергической природе покраснения применяются антигистаминные капли (олопатадин, азеластин), стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия), при тяжёлом течении — кортикостероиды по назначению врача. Дополнительно рекомендуется промывание глаз физиологическим раствором для механического удаления аллергенов.

¶Лечение инфекционного конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит лечится антибактериальными каплями (фторхинолоны, аминогликозиды), назначаемыми врачом. Вирусный, как правило, проходит самостоятельно в течение 7–14 дней; применяются противовирусные средства при герпетической инфекции. Обязательное условие — гигиена рук, чтобы предотвратить распространение инфекции.

¶Промывание глаз

При механическом раздражении (пыль, дым, хлорированная вода) помогает промывание стерильным физиологическим раствором или специальными растворами для промывания глаз. Процедура удаляет раздражители и увлажняет слизистую.

¶Профилактика

• Контроль влажности воздуха в помещении (оптимально 40–60 %).
• Регулярные перерывы при зрительной нагрузке.
• Достаточное моргание при работе за экраном; при необходимости — увлажняющие капли.
• Защитные очки при ветре, пыли, ярком солнце.
• Соблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами.
• Гигиена век при хроническом блефарите.
• Отказ от курения и ограничение пребывания в задымлённых помещениях.

При рецидивирующем покраснении без видимых причин показана консультация офтальмолога для исключения системных заболеваний и глаукомы.

¶Источники

• Гармонов Б. Б. «Болезни глаз: руководство для врачей»
• Ковалёв В. В. «Офтальмология: национальное руководство»
• Ассоциация врачей-офтальмологов России — клинические рекомендации по синдрому сухого глаза
• Глазные капли: инструкции по медицинскому применению (МНН: нафазолин, олопатадин, гипромеллоза)