Полис ОМС при смене фамилии¶
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, подтверждающий право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Смена фамилии при заключении или расторжении брака, а также по иным основаниям влечёт необходимость приведения персональных данных в страховых документах в соответствие с новым паспортом.
¶Правовая основа
Порядок обязательного медицинского страхования регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно статье 14 указанного закона, застрахованное лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию об изменении персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, места жительства) в течение одного месяца со дня наступления соответствующего события.
Несвоевременное уведомление не лишает гражданина права на медицинскую помощь, но может создать административные трудности: расхождение данных в полисе и паспорте приводит к отказам при регистрации в медицинских учреждениях, проблемам при выписке рецептов и оформлении льготных лекарств.
¶Нужно ли менять сам полис
С 1 июля 2021 года в России действует переходной период, связанный с внедрением электронного полиса ОМС (ЕМИАС). Важно различать два понятия:
- Страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) и номер полиса ЕМИАС не меняются при смене фамилии.
- Страховой медицинский полис (бумажный или пластиковый) с новыми персональными данными подлежит замене.
Фактически страховая медицинская организация вносит изменения в единую информационную систему (ЕМИАС), и сведения о новой фамилии отражаются в электронной базе. Бумажный полис старого образца (розового или зелёного цвета) подлежит обмену на новый бланк. Единый страховой номер при этом сохраняется.
¶Порядок действий
Алгоритм замены полиса при смене фамилии после замужества или развода:
- Получение нового паспорта — сначала необходимо оформить паспорт с новой фамилией в подразделении МВД России по месту жительства или пребывания.
- Обращение в страховую медицинскую организацию, в которой был оформлен полис. При себе необходимо иметь: новый паспорт (оригинал и копию), старый полис ОМС, СНИЛС, свидетельство о заключении или расторжении брака (оригинал и копию).
- Заполнение заявления о замене полиса по форме страховой компании.
- Получение временного свидетельства, которое выдаётся на срок изготовления нового полиса и даёт право на получение медицинской помощи наравне с полисом.
- Получение нового полиса — электронного (карта с чипом) или бумажного. Срок изготовления обычно составляет от 10 до 30 рабочих дней в зависимости от региона и страховой компании.
Заявление можно подать лично, через официальный сайт страховой компании, через портал Госуслуги или в МФЦ. Многие страховые компании также принимают документы по электронной почте.
¶Сроки замены
Законодательство не устанавливает жёсткого срока замены полиса, однако статья 14 закона № 326-ФЗ обязывает уведомить страховую компанию в течение одного месяца. На практике замену рекомендуется произвести в кратчайшие сроки, поскольку до оформления нового полиса или получения временного свидетельства возможны затруднения при обращении в медицинские организации.
¶Что делать, если полис не менялся
Если после смены фамилии полис не был заменён, медицинская помощь всё равно не может быть оказана в экстренной форме (скорая помощь, неотложные состояния) — отказ в этом случае незаконен. Однако плановый приём у врача, диспансеризация, оформление рецептов и выдача льготных лекарств могут быть затруднены. Для устранения расхождений необходимо обратиться в страховую компанию с документами, подтверждающими смену фамилии.
¶Смена полиса при переезде в другой регион
При смене фамилии одновременно с переменой места жительства полис ОМС сохраняет силу на всей территории России — программа ОМС едина. Однако при обращении в медицинскую организацию нового региона может потребоваться временно свидетельство или подтверждение данных через ЕМИАС. Регистрация в страховой компании по новому месту жительства не является обязательной, но упрощает взаимодействие с поликлиникой.
¶Стоимость и госпошлина
Замена полиса ОМС производится бесплатно. Госпошлина за данный вид услуги не взимается. Расходы страховой компании на переоформление документа покрываются за счёт средств фонда ОМС.
Источники:
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
- Официальный сайт Всероссийского союза страховых медицинских организаций (ВССМО)
- Портал Госуслуги Российской Федерации