Поражение электрическим током: первая помощь¶
Поражение электрическим током — это патологическое воздействие электрического тока, электрической дуги или статического электричества на организм человека, приводящее к функциональным и морфологическим нарушениям. По данным медицинской статистики, до 90 % пострадавших при электротравме получают тяжёлые повреждения, требующие неотложной медицинской помощи; летальность при поражении током напряжением выше 1000 В достигает 60–70 %. Первая помощь при электротравме имеет принципиальное значение, поскольку от её своевременности и правильности зависит исход поражения.
¶Классификация поражений
Поражения электрическим током подразделяются на три группы:
- Электрические травмы — местные повреждения тканей (ожоги, механические повреждения, металлизация кожи, электроофтальмия), вызванные непосредственным воздействием тока.
- Электрические удары — возбуждение тканей организма проходящим током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц, нарушением дыхания и работы сердца.
- Электрические знаки — пятна серого или жёлто-белого цвета на месте контакта кожи с токоведущей частью, обычно безболезненные и заживающие без рубца.
Общие (системные) поражения возникают при прохождении тока через жизненно важные органы. Тяжесть их определяется силой и продолжительностью воздействия, путём прохождения тока, индивидуальными особенностями организма (состоянием здоровья, влажностью кожи, площадью контакта).
¶Первая помощь
Алгоритм первой помощи при электротравме включает ряд последовательных действий:
- Прекращение контакта пострадавшего с источником тока — отключение электроустановки, отбрасывание провода сухой палкой или диэлектрическим инструментом. Прикосновение к пострадавшему голыми руками при сохраняющемся контакте недопустимо.
- Оценка состояния пострадавшего — проверка сознания, дыхания и пульса.
- При отсутствии признаков жизни — немедленное проведение сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) по стандартной схеме 30:2.
- При сохранённом сознании — укладывание в горизонтальное положение, обеспечение покоя, непрерывное наблюдение до прибытия медицинского персонала.
- При ожогах — наложение асептической повязки, обработка неповреждённой кожи вокруг ожога антисептиком.
¶Когда вызов врача необязателен
Согласно действующим нормативным документам по охране труда (в частности, «Правилам технической эксплуатации электроустановок потребителей электрической энергии» и методическим рекомендациям по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве), вызов врача является необязательным только при лёгком поражении электрическим током, когда у пострадавшего сохранены сознание, дыхание, пульс, нет видимых повреждений и жалоб на ухудшение состояния.
Признаками лёгкого поражения считаются:
- кратковременное сокращение мышц без потери сознания;
- лёгкое головокружение или преходящее чувство онемения в месте контакта;
- единичные электрические знаки на коже без ожогов;
- отсутствие нарушений сердечного ритма и дыхания.
В таких случаях пострадавшему обеспечивают покой на 30–60 минут, наблюдают за его состоянием и самочувствием. При отсутствии ухудшения самочувствия и жалоб дальнейшая медицинская помощь не требуется. Однако даже при лёгком поражении рекомендуется поставить в известность непосредственного руководителя и оформить соответствующий акт о несчастном случае.
¶Когда медицинская помощь обязательна
Во всех остальных случаях вызов врача или бригады скорой медицинской помощи является обязательным. Показаниями к неотложной медицинской помощи служат:
- потеря сознания, судороги, нарушение дыхания;
- боль в грудной клетке, перебои в работе сердца, нарушение сердечного ритма;
- ожоги любой площади и глубины, особенно при поражении током высокого напряжения;
- головокружение, тошнота, рвота, спутанность сознания, сохраняющиеся более 30–60 минут;
- нарушение зрения (электроофтальмия) после воздействия электрической дуги;
- любые обмороки, даже кратковременные;
- подозрение на внутренние повреждения при падении с высоты вследствие судорожного сокращения мышц.
Пострадавшие при поражении током напряжением свыше 1000 В, а также при ударе молнией подлежат обязательной госпитализации независимо от их состояния в момент осмотра, поскольку отдалённые последствия электротравмы (нарушения сердечного ритма, неврологические осложнения) могут проявиться спустя несколько часов.
¶Отдалённые последствия электротравмы
Даже при внешне благоприятном состоянии в первые минуты после поражения током возможно развитие осложнений в отдалённом периоде: посттравматическая энцефалопатия, кардиомиопатия, периферические нейропатии, катаракта. Поэтому медицинское наблюдение за пострадавшим при электротравме средней и тяжёлой степени продолжается не менее 48 часов с обязательным ЭКГ-контролем.
¶Профилактика
Профилактика электротравм на производстве включает: применение защитного заземления и зануления, использование средств индивидуальной защиты (диэлектрических перчаток, ковриков, инструмента), соблюдение правил безопасности при работе в электроустановках, регулярный инструктаж и обучение персонала.
¶Источники
- Правила устройства электроустановок (ПУЭ), 7-е издание
- ГОСТ 12.1.019-79 «ССБТ. Электробезопасность. Общие требования и номенклатура видов защиты»
- МДС 12-23-2007 «Рекомендации по организации работы по охране труда в электроэнергетике»
- «Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей электрической энергии», утв. приказом Минэнерго России
- Медицинская энциклопедия: первая помощь при неотложных состояниях