Постановка внутривенной инфузии¶
Постановка внутривенной инфузии (капельницы) — медицинская процедура, заключающаяся во введении лекарственных растворов или других жидкостей непосредственно в венозный кровоток через иглу-катетер, подключённую к системе для внутривенных инфузий с капельницей. Процедура выполняется медицинскими работниками (врачами, фельдшерами, медицинскими сёстрами) в стационарах, поликлиниках, амбулаторных пунктах и на дому по назначению врача.
¶Показания
Внутривенная инфузия применяется при:
- обезвоживании и нарушениях водно-солевого баланса;
- необходимости быстрого введения лекарственных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных, противорвотных средств);
- интоксикации;
- необходимости восполнения объёма циркулирующей крови при кровопотере;
- введении препаратов, раздражающих ткани при внутримышечном или подкожном введении;
- парентеральном питании.
¶Необходимое оборудование
Для процедуры используют стерильный набор:
- систему для внутривенных инфузий (капельницу) с иглой, катетером, регулятором потока и резервуаром для раствора;
- флакон или пакет с лекарственным раствором;
- спиртовые салфетки или вату со спиртом;
- перчатки;
- жгут;
- бинт или лейкопластырь для фиксации иглы;
- шприц (при необходимости введения препарата через систему).
¶Подготовка
Перед процедурой медицинский работник проверяет назначение врача, срок годности и целостность упаковки раствора, а также отсутствие у пациента противопоказаний и аллергии на вводимый препарат. Руки обрабатывают антисептиком и надевают перчатки. Пациента укладывают или усаживают удобно, обеспечивая доступ к выбранной вене.
¶Техника выполнения
- Выбор вены. Обычно используют вены предплечья, реже — кисти или локтевого сгиба. Вену пережимают жгутом на 10–15 см выше места предполагаемого прокола; пациент сжимает и разжимает кисть для наполнения вены кровью.
- Обработка кожи. Место прокола дважды обрабатывают спиртовой салфеткой, давая коже подсохнуть.
- Прокол вены. Игла вводится в вену под углом 15–45°, иглой вверх; при попадании в вену в иглу поступает кровь.
- Фиксация. Иглу фиксируют лейкопластырем или бинтом, снимают жгут.
- Подключение системы. Систему предварительно заполняют раствором (выпускают воздух), подключают к игле и открывают регулятор потока.
- Регулировка скорости. Скорость введения определяется назначением врача и контролируется посчитанными каплями в минуту (в среднем 40–60 капель в минуту, при необходимости — до 80–100).
- Наблюдение. В процессе инфузии контролируют состояние пациента, отсутствие боли, отёка и покраснения в месте прокола, а также скорость потока.
¶Возможные осложнения
При нарушении техники процедуры возможны:
- гематома (кровоизлияние) в месте прокола;
- флебит (воспаление вены);
- воздушная эмболия (попадание воздуха в сосуд);
- аллергическая реакция на вводимый препарат;
- инфильтрат (пропитывание тканей раствором при непопадании иглы в вену);
- инфекционные осложнения при нарушении правил асептики.
При появлении боли, отёка, покраснения или затруднении введения раствора процедуру прекращают и уведомляют врача.
¶Противопоказания
Капельницу не ставят при выраженном нарушении свёртываемости крови, тяжёлой сердечной недостаточности, венозном тромбозе в месте предполагаемого прокола, а также при индивидуальной непереносимости вводимого препарата. Решение о возможности процедуры принимает врач.
¶Правовые аспекты
В России внутривенные инфузии относятся к медицинским манипуляциям, выполняемым только специалистами с соответствующим образованием и допуском. Самостоятельное выполнение процедуры без медицинского образования и назначения врача не рекомендуется и может повлечь серьёзные осложнения.
Источники:
- «Национальные клинические рекомендации. Внутривенная инфузия»
- «Учебное пособие по уходу за больными. Медицинская сестра»
- «Фармакология для медицинских сестёр»
- «Основы медицинского права»
- «Клиническая лабораторная диагностика и инфузионная терапия»