Преднизолон — таблетки, инструкция и применение¶
Преднизолон — синтетический глюкокортикостероидный препарат, производное гидрокортизона, обладающий противовоспалительным, иммуносупрессивным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием. В таблетированной форме выпускается в дозировках 1 и 5 мг (основная действующая форма — преднизолона натрия фосфат). Относится к списку жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Применяется по строгим показаниям и под контролем врача, так как длительный приём вызывает ряд серьёзных побочных эффектов.
¶Фармакологическое действие
Преднизолон связывается с цитоплазматическими рецепторами глюкокортикоидов и влияет на транскрипцию генов, что приводит к:
- торможению высвобождения медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов);
- снижению проницаемости капилляров и уменьшению отёков;
- подавлению активности фагоцитов и лимфоцитов;
- уменьшению выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом.
Противовоспалительный эффект преднизолона в 4–5 раз превышает таковой гидрокортизона. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в крови достигается через 1–1,5 часа после приёма. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.
¶Показания к применению
Таблетки преднизолона назначают взрослым при следующих состояниях:
| Система органов | Показания |
|---|---|
| Эндокринная | Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность, врождённый адреногенитальный синдром |
| Ревматология | Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ревматизм |
| Аллергология | Бронхиальная астма, аллергический ринит, отёк Квинке, крапивница, поллиноз, лекарственная аллергия |
| Гастроэнтерология | Язвенный колит, болезнь Крона, гепатиты |
| Гематология | Гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лимфомы, лейкозы |
| Дерматология | Псориаз, экзема, дерматиты, пузырчатка |
| Офтальмология | Тяжёлые воспалительные заболевания глаз (в составе комплексной терапии) |
| Трансплантология | Профилактика отторжения пересаженных органов |
При аллергических заболеваниях преднизолон применяют в случаях, когда другие средства не дают эффекта, а также при тяжёлом течении (например, при приступе бронхиальной астмы, не купирующемся бета-2-агонистами).
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь во время или сразу после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Стандартная начальная доза для взрослых — 20–30 мг в сутки, при необходимости — до 60–80 мг и выше. Поддерживающая доза обычно составляет 5–10 мг в сутки.
При отмене препарата дозу снижают постепенно — на 2,5–5 мг каждые несколько дней, чтобы избежать развития надпочечниковой недостаточности. Резкая отмена после длительного приёма может вызвать «синдром отмены»: слабость, гипотонию, тошноту, боли в суставах.
¶Противопоказания
- индивидуальная гиперчувствительность;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- остеопороз;
- психозы;
- нефрит;
- тяжёлые формы артериальной гипертензии;
- сахарный диабет;
- беременность (относительное противопоказание);
- системные инфекции без соответствующей антибактериальной терапии.
¶Побочные эффекты
При длительном применении преднизолона возможны:
- набор массы тела, «лунообразное» лицо, стрии;
- повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови;
- остеопороз и патологические переломы;
- язвенная болезнь желудка;
- бессонница, эйфория или депрессия;
- нарушение менструального цикла;
- снижение иммунитета и присоединение вторичных инфекций;
- замедление роста у детей.
¶Особые указания
Во время лечения необходим контроль артериального давления, уровня глюкозы крови, показателей свёртывания. Рекомендуется ограничение потребления соли и калия, приём препаратов кальция и витамина D для профилактики остеопороза. Пациенты, длительно принимающие преднизолон, должны носить с собой карточку с указанием проводимой терапии.
Преднизолон входит в протоколы лечения шоковых состояний, отравлений и анафилаксии в стационарах. В ветеринарии препарат также широко применяется, но дозы и показания существенно отличаются.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Преднизолон» (утв. Минздравом России)
- РЛС (Регистр лекарственных средств) — раздел «Преднизолон»
- Медицинская энциклопедия «Видаль» — справочник лекарственных препаратов
- Клинические рекомендации Минздрава России по применению глюкокортикостероидов