Предплечье — часть руки от запястья до локтя¶
Предплечье (лат. antebrachium) — анатомическая область верхней конечности человека, расположенная между локтевым суставом и запястьем. В топографической анатомии предплечье относится к свободной части верхней конечности и содержит 29 костей, две группы мышц, магистральные сосуды и нервные стволы. Название области происходит от латинского ante — «перед» и brachium — «плечо», что буквально означает «перед плечом».
¶Границы и топография
Верхняя граница предплечья проходит по линии, соединяющей мыщелки плечевой кости (латеральный и медиальный надмыщелки). Нижняя граница условно проведена на уровне шиловидных отростков лучевой и локтевой костей, где предплечье переходит в кисть. Передняя (ладонная) и задняя (тыльная) поверхности разделены фасциальными перегородками, формирующими переднюю и заднюю мышечные ложа.
¶Костный скелет
Скелет предплечья образуют две длинные трубчатые кости:
| Кость | Расположение | Особенности |
|---|---|---|
| Лучевая | Латерально (со стороны большого пальца) | Шире в дистальном отделе, формирует основную часть лучезапястного сустава |
| Локтевая | Медиально (со стороны мизинца) | Шире в проксимальном отделе, формирует блоковидную вырезку локтевого сустава |
Проксимальные эпифизы обеих костей соединяются с плечевой костью, образуя сложный локтевой сустав, обеспечивающий сгибание, разгибание и вращение предплечья (пронация и супинация). Дистальные эпифизы участвуют в образовании лучезапястного сустава. Между собой кости соединяются межкостной перепонкой и двумя синдесмозами — лучелоктевым суставом проксимальным и дистальным.
¶Мышцы предплечья
Мышцы предплечья традиционно разделяются на три группы:
- Передняя (сгибатели) — поверхностный, средний и глубокий слои. К поверхностному слою относятся круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель запястья и поверхностный сгибатель пальцев. Глубокий слой представлен длинным и коротким сгибателями большого пальца, глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором.
- Задняя (разгибатели) — также три слоя. Поверхностный слой включает длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, длинный локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца. Глубокий слой состоит из трёх мышц: длинного разгибателя большого пальца, короткого разгибателя большого пальца и разгибателя указательного пальца.
- Латеральная группа — включает только одну мышцу — короткий разгибатель большого пальца (по другой классификации — супинатор и длинный ладонный разгибатель).
Иннервация мышц осуществляется ветвями срединного нерва (передняя группа), локтевого нерва (медиальная часть сгибателей и межкостные мышцы) и лучевого нерва (задняя группа).
¶Сосуды и нервы
По предплечью проходят две магистральные артерии:
- Лучевая артерия — продолжение плечевой артерии, идёт по латеральному краю предплечья, формирует ладонную дугу кисти.
- Локтевая артерия — медиальное продолжение плечевой артерии, участвует в образовании ладонной дуги.
Венозный отток обеспечивают одноимённые вены, формирующие поверхностную и глубокую венозные сети кисти.
Нервные стволы представлены тремя нервами:
- Срединный нерв — проходит по передней поверхности предплечья, иннервирует большинство сгибателей.
- Локтевой нерв — идёт по медиальному краю, проходит через кубитальный канал в области локтевого сустава.
- Лучевой нерв — разделяется на поверхностную и глубокую ветви, обеспечивает иннервацию разгибателей.
¶Функции
Основные функции предплечья:
- Движения в локтевом суставе — сгибание и разгибание предплечья.
- Ротация предплечья — пронация (поворот ладонью вниз) и супинация (поворот ладонью вверх), осуществляемые в проксимальном и дистальном лучелоктевых сочленениях.
- Движения кисти — сгибание и разгибание в лучезапястном суставе, управление пальцами через сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей.
- Опорная функция — участие в переносе нагрузок при опоре на вытянутую руку.
¶Клиническое значение
Предплечье является частой областью переломов лучевой и локтевой костей, в том числе перелома Коллиса (дистальный отдел лучевой кости). Синдром запястного канала и локтевой туннельный синдром связаны со сдавлением нервов на уровне предплечья и запястья. Компартмент-синдром предплечья — угрожающее состояние, обусловленное повышением давления в фасциальных ложах.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Новосёлова Г. И. «Анатомия человека»
- Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека»