Препараты для лечения желудка¶
Препараты для лечения желудка — группа лекарственных средств, применяемых при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки: гастрите, язвенной болезни, функциональной диспепсии, изжоге, тошноте и других состояниях, сопровождающихся болью или дискомфортом в эпигастрии. Выбор препарата зависит от диагноза, поэтому при стойких или повторяющихся симптомах требуется консультация врача; самолечение допустимо лишь в ограниченных случаях и кратковременно.
¶Классификация препаратов
По фармакологическому действию средства, применяемые при заболеваниях желудка, делятся на несколько основных групп:
| Группа | Представители | Основное действие |
|---|---|---|
| Антациды | Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон | Нейтрализация соляной кислоты |
| Ингибиторы протонного насоса (ИПП) | Омепразол, Лансопразол, Пантопразол, Эзомепразол | Снижение секреции соляной кислоты |
| H2-гистаминовые блокаторы | Ранитидин, Фамотидин | Снижение секреции соляной кислоты |
| Гастропротекторы | Висмута субцитрат (Де-Нол), Сукральфат | Защита слизистой оболочки |
| Прокинетики | Метоклопрамид (Церукал), Домперидон (Мотилиум) | Ускорение опорожнения желудка, противорвотное действие |
| Антисекреторные средства группы аналогов простагландинов | Мизопростол | Цитопротекция, снижение секреции |
| Ферментные препараты | Панкреатин, Мезим форте, Креон | Помощь пищеварению при недостаточной функции поджелудочной |
| Спазмолитики | Дротаверин (Но-шпа), Папаверин | Снятие спазма гладкой мускулатуры |
| Средства при отравлениях и диарее | Смектит диосмектит (Смекта), Полисорб, активированный уголь | Сорбция токсинов |
¶Антациды
Антациды — наиболее доступная группа средств, отпускаемых без рецепта. Они содержат соли алюминия, магния или кальция, которые связывают соляную кислоту в просвете желудка и быстро устраняют изжогу. Действие начинается через 5–15 минут после приёма и длится 1–3 часа. Препараты с алюминием (Алмагель, Фосфалюгель) обладают также адсорбирующим действием, а комбинированные средства (Алмагель А) содержат анестезин для обезболивания слизистой. Ограничение: антациды не влияют на причину заболевания и не заменяют курсовое лечение.
¶Ингибиторы протонного насоса
ИПП — основа терапии язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и хеликобактерного гастрита. Механизм действия связан с необратимой блокировкой протонного насоса париетальных клеток, что снижает выработку соляной кислоты на 24 часа и более. Курс приёма обычно составляет от 2 до 8 недель в зависимости от заболевания. Омепразол и его аналоги продаются как по рецепту, так и без него в низких дозах. Побочные эффекты при кратковременном применении возникают редко; при длительном приёме возможны нарушения всасывания магния и витамина B12.
¶Гастропротекторы
Висмута субцитрат (Де-Нол) образует на поверхности изъязвлений защитную плёнку, обладает бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori и стимулирует выработку простагландинов и бикарбоната. Препарат входит в стандартные схемы эрадикации хеликобактерной инфекции в комбинации с антибиотиками и ИПП. Курс — обычно 4–8 недель. Противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности.
¶Прокинетики и противорвотные средства
При тошноте, рвоте, ощущении тяжести и раннем насыщении применяются прокинетики. Метоклопрамид (Церукал) воздействует на хеморецепторы триггерной зоны и ускоряет эвакуацию содержимого желудка; отпускается по рецепту. Домперидон (Мотилиум) действует периферически и доступен без рецепта в форме суспензии и таблеток для рассасывания. Длительность приёма без консультации врача не должна превышать 5–7 дней.
¶Сорбенты при отравлении
При остром гастрите пищевого происхождения, сопровождающемся тошнотой, рвотой и диареей, применяются сорбенты: активированный уголь, Смекта, Полисорб, Энтеросгель. Они связывают токсины и бактериальные агенты в просвете кишечника и выводятся естественным путём. Приём других лекарственных средств следует отложить минимум на 2 часа до или после сорбентов, так как те ухудшают всасывание.
¶Ферментные препараты
При недостаточной функции поджелудочной железы, переедании или нарушении диеты применяются ферментные средства: Панкреатин, Мезим форте, Креон, Фестал. Они компенсируют дефицит пищеварительных ферментов и улучшают переваривание белков, жиров и углеводов. Кратковременный приём при разовых погрешностях в питании допустим без назначения врача.
¶Когда необходима врачебная помощь
Срочная медицинская помощь требуется при следующих состояниях:
- острая «кинжальная» боль в эпигастрии;
- рвота с кровью или «кофейной гущей»;
- чёрный дёгтеобразный стул;
- боль, иррадиирующая в спину;
- затруднение глотания, необъяснимая потеря веса;
- симптомы, сохраняющиеся более 2 недель при регулярном приёме антацидов или ИПП.
Перечисленные признаки могут указывать на прободение язвы, желудочное кровотечение, панкреатит или онкологический процесс и требуют немедленного обследования.
¶Ограничения самолечения
Приём антацидов и безрецептурных ИПП допустим как временная мера при изжоге или эпизодической боли. Регулярное применение этих средств без уточнения диагноза маскирует симптомы и может отложить выявление серьёзных заболеваний, включая рак желудка. При повторении эпизодов более двух раз в неделю показано обследование: эзофагогастродуоденоскопия, тест на Helicobacter pylori, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Источники:
- Инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов (официальные).
- Национальные клинические рекомендации «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки».
- Клинические рекомендации «Функциональная диспепсия».
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Национальная медицинская библиотека, обзоры по гастроэнтерологии.