Прессотерапия: методика и показания¶

Прессотерапия — это аппаратная методика физиотерапии, основанная на последовательном механическом сжатии тканей конечностей и других участков тела с помощью специальных костюмов или манжет, в которые подаётся сжатый воздух. Процедура также известна как пневмокомпрессия, лимфопрессотерапия или аппаратный лимфодренаж. Основной целью метода является стимуляция лимфатического и венозного оттока, что способствует уменьшению отёков, выведению продуктов обмена и улучшению микроциркуляции.

¶Принцип действия

Методика основана на физиологическом механизме «мышечного насоса». В норме движение лимфы и венозной крови по сосудам обеспечивается сокращениями мышц. При недостаточной физической активности, малоподвижном образе жизни или нарушении работы клапанов вен этот механизм ослабевает, что ведёт к застою жидкости.

Во время сеанса на пациента надевают многосекционные манжеты (обычно на ноги, руки или область живота), которые разделены на камеры. Компрессор подаёт воздух в камеры последовательно — от дистальных отделов (стопа, кисть) к проксимальным (бедро, плечо). Такая волнообразная «выжимающая» волна механически продвигает лимфу и венозную кровь по направлению к лимфатическим узлам и сердцу. Давление в камерах регулируется индивидуально, обычно в диапазоне от 40 до 120 мм рт. ст., и может изменяться в зависимости от зоны воздействия и чувствительности пациента.

¶Показания к применению

Прессотерапия назначается как в медицинских, так и в косметологических целях. Основные показания:

• Лимфовенозная недостаточность — хронические отёки ног, ощущение тяжести, особенно у людей с «сидячей» или «стоячей» профессией.
• Варикозная болезнь — в качестве вспомогательного метода (вне стадии обострения тромбофлебита) для профилактики застоя крови.
• Послеоперационная реабилитация — для устранения отёков после липосакции, пластических операций, а также после удаления молочной железы (для профилактики лимфостаза руки).
• Целлюлит — в рамках комплексной антицеллюлитной программы для улучшения дренажа тканей и уменьшения «апельсиновой корки».
• Избыточный вес — как вспомогательная процедура для стимуляции обмена веществ и выведения межклеточной жидкости.
• Синдром усталых ног — при длительных перелётах, стоячей работе, занятиях бегом.

¶Противопоказания

Процедура относится к аппаратным методам воздействия и имеет ряд абсолютных и относительных ограничений. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• онкологические заболевания (особенно в активной фазе, так как стимуляция кровотока может ускорить рост опухолей);
• острые тромбозы и тромбофлебиты (риск отрыва тромба);
• сердечная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
• сахарный диабет в тяжёлой форме с ангиопатией;
• беременность (особенно на поздних сроках, за исключением случаев назначения врачом при сильных отёках);
• нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия (раны, ожоги, трофические язвы).

Относительным противопоказанием является выраженная артериальная гипотензия (низкое давление), так как процедура может спровоцировать головокружение.

¶Методика проведения

Сеанс прессотерапии проводится в положении лёжа на спине. Пациент надевает специальные «сапоги» и «перчатки» или пояс, которые соединяются с аппаратом. Длительность процедуры обычно составляет 30–45 минут. Курс лечения, как правило, включает 10–15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Частота повторения курса зависит от состояния пациента и назначается врачом (обычно 2–3 раза в год).

Во время сеанса пациент ощущает волнообразное сжатие, которое не должно вызывать боли или онемения. Интенсивность давления подбирается индивидуально, начиная с минимальных значений.

¶Эффективность и результаты

Клинические наблюдения подтверждают, что регулярное применение прессотерапии способствует:

• уменьшению объёмов конечностей за счёт выведения лишней жидкости;
• снижению выраженности отёков и болевых ощущений в ногах;
• улучшению тургора кожи и уменьшению проявлений целлюлита;
• ускорению восстановления после физических нагрузок у спортсменов.

Важно отметить, что прессотерапия является вспомогательным методом. Для достижения стойкого результата при лимфовенозной патологии её рекомендуется сочетать с ношением компрессионного трикотажа, лечебной физкультурой и медикаментозной терапией, назначенной врачом-флебологом.

¶Оборудование

Современные аппараты для прессотерапии представляют собой компрессоры с электронным управлением, позволяющим задавать режимы давления, длительность волны и паузы. В комплект входят манжеты различных размеров и конфигураций: для ног, рук, живота и комбинированные. В профессиональных клиниках используются многоканальные аппараты, позволяющие воздействовать на все конечности одновременно.

¶Источники

1. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
2. Лимфология: руководство для врачей / под ред. В. Ю. Богатова. — М.: Медицина, 2005.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен (Ассоциация флебологов России).