Прививка БЦЖ — вакцинация против туберкулёза¶
Прививка БЦЖ (BCG, от англ. Bacillus Calmette–Guérin) — живая противотуберкулёзная вакцина, которую вводят внутрикожно в область левого плеча (дельтовидную мышцу). Именно её след в виде круглого рубца диаметром около 5–10 мм на плече чаще всего и называют «шрамом от прививки». Вакцина содержит ослабленный штамм микобактерии туберкулёза Mycobacterium bovis (БЦЖ), который не вызывает болезнь, но формирует устойчивый иммунитет.
¶История
Вакцину создали в 1921 году французские учёные Альбер Кальмет и Камиль Герен, работавшие в Пастеровском институте в Париже. Название вакцины — аббревиатура их фамилий. Штамм был получен в результате 230 последовательных пассажей (пересевов) бычьего возбудителя туберкулёза на картофельном бульоне с глицерином, в результате чего вирулентность микобактерии снизилась, а иммуногенность сохранилась.
В СССР массовая вакцинация БЦЖ была введена в 1930-х годах. С 1939 года вакцину стали производить в СССР собственными силами; в 1950-х была налажена промышленная выработка сухой вакцины. В России БЦЖ остаётся обязательной прививкой Национального календаря профилактических прививок.
¶Состав и механизм действия
Вакцина БЦЖ представляет собой сухой порошок живых ослабленных микобактерий туберкулёза, выращенных на среде Сопона. Существует несколько вариантов: БЦЖ (оригинальный штамм), БЦЖ-М (малая доза) и БЦЖ-В (вакцина для внутривенного введения, применяется в экспериментальных исследованиях).
После внутрикожного введения в месте инъекции развивается локальная воспалительная реакция — инфильтрат, папула, пузырёк, иногда с гнойничком, который затем покрывается корочкой. Этот процесс сопровождается размножением вакцинных бактерий и активацией иммунной системы: формируются Т-клеточная память и специфические антитела. Полноценный противотуберкулёзный иммунитет формируется примерно к 6–8 неделям после вакцинации.
¶Показания и график вакцинации
В России БЦЖ вводят дважды:
- Новорождённым — на 3–7-й день жизни (в роддоме), при отсутствии противопоказаний.
- Ревакцинация — в 7 лет (перед поступлением в школу), но только после предварительной пробы Манту (туберкулиновой пробы), которая показывает, что ребёнок не инфицирован туберкулёзом.
Детям, не привитым в роддоме, вакцину вводят в поликлинике после исключения туберкулёза. Прививку делают внутрикожно в левое плечо, на границе верхней и средней трети, с наружной стороны.
¶Шрам на плече: как он образуется
Рубец после БЦЖ — это нормальный местный поствакцинальный эффект. Реакция развивается поэтапно:
- 1–2 неделя — образование папулы (плотного узелка) в месте инъекции.
- 3–4 неделя — папула превращается в пузырёк с прозрачным или мутноватым содержимым.
- 5–8 недель — пузырёк вскрывается, образуется язвочка, которая покрывается корочкой.
- 2–3 месяца — корочка отпадает, на её месте остаётся рубец диаметром 5–10 мм, слегка втянутый в центр.
Иногда реакция проходит без пузырька и гнойничка — в этом случае рубец может быть менее выражен. У части людей (примерно 10–15 %) вакцинация не оставляет видимого шрама, что не говорит об отсутствии иммунитета.
¶Противопоказания
БЦЖ не вводят при:
- иммунодефицитах и ВИЧ-инфекции;
- злокачественных опухолях;
- тяжёлых аллергических реакциях на компоненты вакцины;
- беременности;
- острых заболеваниях и обострениях хронических болезней (прививку откладывают до выздоровления).
¶Значение
БЦЖ остаётся одной из самых распространённых вакцин в мире: ей ежегодно прививают около 100 миллионов человек. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, вакцинация БЦЖ предотвращает тысячи случаев тяжёлого туберкулёза у детей — прежде всего туберкулёзного менингита и диссеминированного туберкулёза. В России вакцинация БЦЖ снизила заболеваемость детским туберкулёзом в несколько раз по сравнению с довоенным периодом.
Источники:
- Национальный календарь профилактических прививок (Минздрав России)
- «Вакцинация и ревакцинация против туберкулёза» — методические рекомендации Минздрава РФ
- Кальмет А., Герен К. «Туберкулёз» (1922)
- Всемирная организация здравоохранения: материалы по вакцинации БЦЖ